无痛胃镜还是普通胃镜？关于胃镜的8个问题，7位专家一次说清！

胃癌，离中国人非常近……

根据国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗规范（2018年版）》数据，全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%（也就是说每年有近一半的胃癌新发在中国），粗略估算，我国每年新发胃癌患者有近50万人，相当于每天有近1400人。

早期发现、早期诊断、早期治疗在早期消化道肿瘤防治中至关重要的，早期胃癌治愈率高达90%以上。2019年，我国首次成立了“胃癌关爱日”，确定每年的11月29日为“胃癌关爱日”，旨在引起人们对胃癌防治的重视。

今天，我们根据微信后台留言筛选出了大众对胃镜检查最为关注的8个问题，邀请到中南大学湘雅二医院消化内科的专家团队，进行了系统的答疑。

  

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Q1：哪些人需要做胃镜？多久做一次？

中南大学湘雅二医院消化内科 王学红教授

第一，有上消化道症状的患者，如吞咽困难、吞咽不畅、胸骨后烧灼感、上腹部痛、饱胀感，经常出现不明原因便血或呕血等。

第二，曾经有过胃、十二指肠疾病或曾经做过手术的患者，需要定期复查胃镜。

第三，胃癌高危人群需要进行人群筛查，如有消化道肿瘤家族史，尤其是40岁以后，建议进行胃镜检查。

第四，需要治疗的患者，如食管胃静脉曲张患者需要定期进行胃镜检查。

胃镜检查的时间间期需要根据每个人的具体病情综合分析。如果有明确的消化系统疾病，既往曾经得过肿瘤的患者，手术后需要定期复检，通常主张半年到一年复检一次，再根据复检情况逐渐延长胃镜检查时间；如果是普通的胃炎患者，如萎缩性胃炎患者需要每年至少进行一次胃镜检查，如普通胃炎或糜烂，经过治疗后，2~3年再进行一次胃镜检查。

Q2：为什么要做胃镜筛查，有何意义？

中南大学湘雅二医院消化内科 梁成伯医生

胃镜是通过一根摄像头侵入到人体的食管及胃，进行食管和胃的整体观察，可以发现食管和胃的一些早期病变，如胃早期癌、食管早期癌，还有一些晚期病变，如食管癌和胃癌。

中国是食管和胃癌高发的国家，食管癌、胃癌占中国人肿瘤前5位，对于食管癌和胃癌的早期发现很重要。经过内镜筛查，医生可以对胃部病变进行早期的内镜干预，对高危人群进行尽早干预；此外，还可以对胃部病变进行内镜下治疗，达到早期诊断、早期治疗的目的。

“发现一个早癌，挽救一个家庭，拯救一个生命”是我们医生的最终目标。提高人民的身体健康，降低医疗费用是我们政府的工作目标。为了这个终极目标，我们一起努力，一起做胃肠镜检查，提高早期病变的发现率及诊断率。

Q3：普通胃镜和无痛胃镜有什么不同？怎么选？

中南大学湘雅二医院消化内科 罗敏医生

无痛胃镜就是没有痛苦的胃镜，主要是在麻醉师的帮助下，通过静脉麻醉，让患者睡着了，做胃镜时完全没有痛苦，没有感觉。对应有痛胃镜，就是普通胃镜，做的过程中患者会有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适。

对于没有无痛胃镜禁忌证的患者，优先推荐进行无痛胃镜检查。因为无痛胃镜情况下，患者没有恶心、呕吐、腹痛等症状，能够更好地配合医生进行检查，并且它舒适度较高，能够方便医生更好地对患者进行胃癌的早期筛查，帮助早期诊断疾病。

而对于比较肥胖、脖子较短、既往有心肺严重功能障碍、睡眠呼吸暂停的患者不太适合进行无痛胃镜检查。

Q4：做胃镜前需要注意什么？

中南大学湘雅二医院消化内科 楚毅医生

第一，打消患者顾虑，从精神上使患者放松下来，配合医生的检查。胃镜检查是一个非常安全的检查，对人的身体没有任何伤害。

第二，要在患者的饮食上做准备。一般的胃镜检查，在检查前6~8个小时禁食。普通胃镜检查前4个小时之内不能饮水，无痛胃镜检查前6~8个小时不能饮水。近期饮水，做胃镜时会导致反流，如果是无痛胃镜，则会引起反流跟窒息，造成不必要的并发症。

第三，药物方面的准备。如果患者曾经有服用阿司匹林、华法令或者是活血化瘀药物的病史，应在检查前一周停用。胃镜检查时可能需要做活检，服用这些药物会导致凝血功能障碍，导致出血等并发症。

第四，在胃镜检查前，患者应该把一些随身佩戴的、影响胃镜操作的东西取掉，如假牙、眼镜等。

第五，胃镜检查前，医生会在患者的咽喉部喷洒局麻药，这是为了在检查时，患者能够更加舒服地配合医生检查，顺利完成胃镜检查。

Q5：有什么方法可以缓解做胃镜时的不适感觉？

中南大学湘雅二医院消化内科 胡长梅医生

第一，为了消除紧张心理，建议先要去排大小便。胃镜检查过程一般5~10分钟，大家不要太过于紧张。

第二，护士会给患者发一支局麻药，要充分地含好，含3~5分钟，再慢慢把它吞下去。局麻药有局麻、去泡、润滑的作用，可以减少做胃镜过程中的不适感觉，如恶心、呕吐。

第三，躺在床上后摆好体位，松开腰带，解开衣领扣子，双腿曲膝。

第四，胃镜检查过程中，配合医生做深呼吸，鼻子吸气，嘴巴呼气。

最重要的一点是，胃镜检查过程中一定不要吞口水，让口水顺着口咽部慢慢流出。这是因为此时镜子在身体里面，口水吞不进去；其次，口水吞下去容易被呛到，且对医生的观察视野会有影响。

Q6：做胃镜后需要注意什么？

中南大学湘雅二医院消化内科 王永俊医生

第一，无论是普通胃镜还是无痛胃镜，做完后要清淡饮食3~7天，不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜、生姜等。

第二， 如果做了活检，24小时之内需要流质或半流质饮食。

第三，如果做了息肉电切，需根据电切情况禁食1~2天，再根据情况进行流质、半流质饮食。因为做了电切以后，可能会有出血、穿孔这些并发症，一定要注意饮食情况。

第四，胃镜分为普通胃镜和无痛胃镜，普通胃镜做完后，有的患者呕吐剧烈，比如说长期吸烟的患者，咽部刺激大，呕吐得比较厉害，这样的患者做完以后可能会觉得咽部很疼痛，可以吃一点保护黏膜的药，或者少说话，隔半天到一天会自行缓解，不需要太担心。

对于无痛胃镜，做完后要有陪人陪同。无痛胃镜做完后，待完全苏醒，再由陪人陪同回家，24小时之内不能开车，不能进行高空作业操作。

Q7：一条胃镜重复使用，怎么消毒？

中南大学湘雅二医院消化内镜中心 乐梅先护士长

胃镜清洗消毒共有以下几个环节：床旁常规预处理→测漏→进入清洗消毒间清洗→漂洗→消毒（灭菌）→末洗→干燥→储存。

Q8：如何保证胃镜消毒质量？

中南大学湘雅二医院消化内镜中心 乐梅先护士长

第一个措施，在胃镜清洗消毒间，有最新版软式内镜清洗消毒技术规范节选和内镜清洗消毒操作流程图。

第二个措施，对于清洗消毒工作的每一个环节需要特别注意的事项都制定了关键点标识，可以随时提醒操作者注意。

第三个措施，有详细的内镜清洗消毒追溯系统：内镜清洗消毒实施智能监控，对内镜洗消时每一个内镜洗消的操作者，每一个洗消步骤操作的时间，及患者姓名等形成一条完整的追溯链。

第四个措施，每日内镜室主任和护士长可以在电脑或手机里面实时监控内镜室洗消情况，确保内镜清洗消毒质量，确保患者的诊疗安全，以免发生交叉感染。