乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性群体中常见的肿瘤之一。目前,临床有70%～75%的乳腺癌病人激素受体阳性（雌激素受体阳性或孕激素受体阳性），需长期进行内分泌治疗以控制体内激素水平，改善其预后，如此可降低约40%复发概率。然而，面对市面上琳琅满目的内分泌药物，部分觅友终究还是露出了她充满迷惑的小眼神：都是内分泌药物，我要吃哪种？啥时候吃？要怎么吃？真是“药命”！对于乳腺癌患者而言，可供选择的内分泌药主要有以下四类，而不同的药物有其特定的适用人群。TAM对ER阳性的乳腺癌有抑制作用，并能够减少乳腺癌患者对侧乳腺癌的发病率，适用于绝经前、后ER阳性的妇女乳腺癌患者，是绝经前妇女乳腺癌患者内分泌治疗的首先药物。此外，TAM作为复发转移乳腺癌的解救治疗和高危健康妇女的预防用药。托瑞米芬与TAM相似，同样适用于绝经前、后ER阳性的妇女乳腺癌患者。不同的是，高剂量的托瑞米芬对ER阴性的乳腺癌患者也有一定效果。是非甾体类芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑）治疗复发转移乳腺癌失败后的又一内分泌治疗药物选择。用作绝经后晚期乳腺癌患者的二线内分泌药物治疗，其作为辅助内分泌治疗有较好的疗效及较小的副作用。用于一线治疗绝经后妇女晚期乳腺癌患者有效，尤其是对于ER阳性患者。可用于绝经后妇女晚期乳腺癌患者的二线治疗，用于一线治疗妇女晚期乳腺癌患者也有良好疗效。一般作为晚期转移性乳腺癌的二线治疗药物，适用于各种年龄。严重肝肾功能障碍、高钙血症倾向的患者禁用。面对选择好的内分泌药物，有的觅友眼里依旧充满茫然，那要怎么吃呢?有哪些禁忌呢？
有些药物会制成一些特殊的剂型，如肠溶片、缓释片、控释片等，已达到特殊的功效，若是在服药前将药物掰开或研磨将破坏其特殊的结构，进而达不到预期的药效，甚至对胃肠道产生刺激作用。
他莫昔芬的肠衣片便是如此，为了使药物在小肠的位置释放，达到更好的吸收效果。因此，大家在服药前应先弄清药物是普通剂型，还是特殊剂型，对于特殊剂型的药物就不可随意破坏其结构。特殊剂型的药物一般其包装上会有明显的指明，例如阿司匹林肠溶片、阿司匹林缓释胶囊等。而有的则要详细阅读说明书才会看到，例如枸盐酸他莫昔芬片。药物能够在特定部位小肠溶解，归功于药物的包衣材料，也就是药物最外面的一层结构，当肠溶片到达胃部时，由于胃部酸性过高，而肠衣恰好是由耐酸性的材料做成。所以，在胃部，外层的包衣完好无损，内部起效的药物仍被包裹起来，不被释放。当到达环境为碱性的小肠时，包衣立即溶解，药物释放，被小肠吸收，进入血液循环，起效。而抗酸药物，如西咪替丁、奥美拉唑等，能够是胃部环境的酸性减弱，肠衣片就会误以为自己已经到达小肠了，就开始“自溶”，因此制成肠衣片的他莫昔芬是不能与抗酸药物同服的。
有的觅友在服用内分泌药物时可能因为身边没有水，又恰好有牛奶，就用牛奶送服药物，殊不知，有的药物是会与牛奶、茶水等发生反应，降低药效是一方面，严重的可能会产生有毒物质。
抗酸药物间接能使肠衣溶解，而牛奶则能直接作用。拿他莫昔芬来说，牛奶能够是肠衣溶解，如此，他莫昔芬没有了肠衣的保护，它还未到达小肠就开始溶解，这样不但吸收率下降，影响疗效，还会对胃部产生一定刺激性。
许多药物都是通过作用于特定的受体，才发挥作用。若是同时服用的两种药物恰好是作用在同一受体上，则会产生竞争。
药物的竞争同样遵从丛林法则：胜者为王，败者为寇。赢得一方，其产生的作用会相比正常情况更强，而输的一方作用减弱，然而与正常相比，药物的作用增强或是减弱对人体来说并不是什么好事。
因此，服用抗雌激素药物时，应避免与雌激素类药物、抗雌激素药物、孕激素及含雌激素样物质的食物，如避孕药、甲羟孕酮、雪蛤等，一同服用。
有的人内分泌药吃着吃着就会有漏服的现象，等到了下一次服药时间又想了起来，既然漏了，那就不回来嘛，于是就将两次的药量并成一次服用。这样的做法是错误的，药物都有一个治疗窗，药物浓度太低不产生治疗效应，浓度太高则产生难以耐受的毒性。在这两个浓度之间限定一个合理治疗区域，该浓度区域常称为"治疗窗"(或称为治疗范围)。药物说明书上的用药剂量就是据此算出来的，若是过量的服用药物容易引发不良反应，严重者会有生命危险。因此，若是在服药前发现自己上一次的药物漏服了，千万不要想再把它补上，漏了就漏了，补也补不回来的。但若是本该中午12点服药，但你忘记了，却在1点想了起来，而此时服用与你下一次的服药时间相距较长，这时是可以补服药物，不会引起体内药物浓度过量。当然，最为保险的方法就是询问医生！内分泌药物，包括其他药物，是不同于我们经常吃的零食、瓜果蔬菜，没有各种各样的吃法，不可随意搭配服用，也不能啥时想吃就啥时吃。它们都有其固定的用法用量、用药间隔以及用药注意事项，觅友们在用药之前需仔细阅读药物说明书，根据说明书或医嘱服用药物，才能更好的达到用药的目的。
封面图片来源：稿定设计
责任编辑：乳腺癌互助君
[1]Early Breast Cancer Trialists'Collaborative Group(EBCTCG).Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer:patientlevel Meta-analysis of the randomised trials[J].Lancet,2015,386(10001):1341-1352.
