补肝复明散 / 开普饭

作者：顔文强

作者简介

颜文强，1983年10月出生，四川大学哲学博士、北京中医药大学中医学博士后，福建省漳州市龙海人，现为大理大学副研究员、硕士研究生导师。先学理工科、后学文科、再学中医科，注重文理交叉。先后师承闽南师范大学邓文金教授、四川大学文科杰出教授（一级教授、院士待遇）詹石窗教授、新安医学“张一帖”第十五代传人北京中医药大学张其成教授。目前已获得国家知识产权局专利1项、发表学术论文40多篇，荣获2017年度云南省人民政府哲学社会科学优秀研究成果三等奖。参与国家“十三五”规划重大文化工程1项、国家社科基金重大项目研究3项。目前主要从事道医哲学、古中医药学、古天文历法等研究。

补肝复明散[1]：“蒺蔾（即“藜”）子，七月七日收，阴干，捣散，食后水服方寸匕。”[2]

本方出自《葛仙翁肘后备急方·卷六》。该方原名补肝散，这是根据肝开窍于目的理论命名。文中称“补肝散，治三十年失明”[3]，足见其神效。更可贵的是，方中仅用一味药——蒺藜子，其机理需要仔细探究。蒺藜子，是草本植物蒺藜的干燥成熟果实，又称蒺藜、刺蒺藜、茨蒺藜、白蒺藜、土蒺藜、三角蒺藜、旁通、休羽、屈人、止行、拦路虎等，今以蒺藜为正名。《本草纲目》阐释其名内涵：“时珍曰：蒺，疾也；藜，利也；茨，刺也。其刺伤人，甚疾而利也。屈人、止行，皆因其伤人也。”[4]《本草乘雅半偈》也有基本相似的分析：“蒺，疾也；梨（藜），利也。其性宣行快便，故治积聚乳难诸证。”[5]可见蒺藜子带刺，容易伤人，其性通利。蒺藜作为药用的明确记载首见于《神农本草经》：“蒺藜子，味苦，温。主恶血，破症结、积聚，喉痹，乳难。久服长肌肉，明目。”[6]蒺藜子多为野生，多生于荒丘、田间、路旁或河边草丛乃至屋前屋后，大部人视为杂草，农村小孩玩耍嬉戏时容易踩到扎伤，主产于河南、河北、山东、安徽、陕西等地，诸地所产是为道地药材。

需要注意的是，古书中常有刺蒺藜与白蒺藜两种蒺藜子的记载，有些混乱。《神农本草经疏》载：“蒺藜有两种，一种同州沙苑白蒺藜，一种秦州刺蒺藜。”[7]二者性能有所同有所不同。清代医家陈士铎在其《本草新编》中分析说：“味甘、辛，气温、微寒，无毒。沙苑者为上，白蒺藜次之，种类各异，而明目去风则一。但白蒺藜善破症结，而沙苑蒺藜则不能也。沙苑蒺藜善止遗精溃溺，治白带喉痹，消阴汗，而白蒺藜则不能也。……沙苑蒺藜补肝肾而明目，乃补虚火之目，而不可补实邪之目也，补实邪之目，则目转不明，而羞明生瘴之病来矣；白蒺藜补肝肾而明目，乃泻实邪之目，而又可补虚火之目也，补虚火之目，则目更光明，泻实邪之目则目更清爽。”[8]仔细对比二者的功效，可知陈士铎所指的“沙苑蒺藜”即是今天中药学名所说的沙苑子，“白蒺藜”才是刺蒺藜。其中，沙苑子个体比刺蒺藜小，成圆形无刺，故侧重于收敛潜藏而培补后天肾精以明目；刺蒺藜个体大，带刺，以通为主。

从上面的分析可知，本方中所用的蒺藜子应指的是刺蒺藜。关于其功效，《本草蒙筌》也曰：“味苦、辛，气温、微寒。无毒。……破妇人症结积聚，止男子遗溺泄精。……疗双目赤疼，翳生不已；治遍身白癜，瘙痒难当。除喉痹头疮，消痔瘘阴汗。久服堪断谷食，轻身明目长生。”[9]也即是说，刺蒺藜味辛、苦而性温，故有升散之力通于肝气除瘀排浊以明目。《本草乘雅半偈》阐释刺蒺藜的通瘀明目之理：“刺蒺藜，成熟于秋，而外刺坚劲，得金之坚固气，为肝之用药明矣。然肝虽有藏血之体，而血非可留之物。留则不虚灵而污恶，斯致疾矣。……蒺之言疾，（蒺）藜之言利。不唯具从革之金用，亦秉炎上之火用矣。何也？锐利者金之用，迅疾者火之用。故兼火之气与味，金之色与形，为七方之奇之急，十剂之通之宣也。”[10]这就指出刺蒺藜果实是秋季采收且颜色灰白，故禀赋秋天肃降清凉之气；同时其形体带刺、有冲劲，故又可入肺气，以金气驱除肝气之瘀血，从而使得以轻灵为用的眼睛得以清明视物。由于刺蒺藜是植物的果实种子，故其也尚含有生发之精气，故对于肝肾的后天精血部分略有补益。这样以通为主、以补为辅，通中带补，吐故以纳新，使得肝气条畅柔润温升，肝血充足循行有序，目通气于肝，受血而能视，则失明之症得以痊愈。

“失明”主要是因为连于眼睛的气脉、血脉不通和血气不足之故，刺蒺藜紧扣“通补”二字病机，以通为上、以补为次，可谓是一味难得的好药。临床上，以刺蒺藜煮水洗眼睛也有明目止痒、活血祛风之效。当然，刺蒺藜通利之性胜过补益之性，故临证时亦需要配合其他药物因时因地斟酌配方为妥。方中提到刺蒺藜采收时间“七月七日”，即指农历七月初七日，为秋季果实饱满成熟之时。那是否一定要在七月七日？最好是，因为“二七”为天地火气的生成之数，七月七日采收的刺蒺藜禀赋的天地火气会稍足一些，这样其发散通利之性也会强一些。当然，也不是说一定要在七月七日采收，只要于秋季时摘收比较饱满的果实也可。“阴干”是指放于阴凉处让其自然风干，目的是为了避免太阳直射造成药气的散失。“方寸匕”即约1克草木药末。全方的完整表述和药气运行图如下：