贾海忠金匮要略笔记（三七）痉湿暍病脉证治第二之发热风湿

(二)、发热风湿

【原文】病者一身尽疼，发热日晡所剧者，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

麻黄杏仁薏苡甘草汤方

麻黄(去节，半两，汤泡)甘草(一两，炙)、薏苡仁(半两)、 杏仁(十个，去皮尖，炒)、右剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓。温服，有微汗，避风。

在临床上有一类风湿的病人，是有发热的。凡是有风湿，都全身尽痛，下午三到五点的时候，发热很厉害。这种是因为出了一身汗，被风邪所伤，或者是受凉太久而造成的，这样的病人可以用麻黄杏仁薏苡甘草汤来进行治疗。这里说的是可以用，并没有说是主之。这就与前面说的宜用是一样的。

这个方子剉麻豆大，这个麻豆是什么豆，到底有多大，四钱匕是多少，如果不把这个搞清楚，就没办法去用。

【要点延伸】

1、麻杏薏甘汤的适应证↓各种发热性风湿类疾病。

2、“发热日晡所剧”。

3、风湿病因：“汗出当风或久伤取冷"。

4、“疗程”：不定。

5、“钱匕" ：(1)、1方寸匕=金石类2.74克=药末2克=草本类药末1克。(2)、一钱币=五铢=3.25克。

既然是讲风湿，这里就是治疗各种发热性的风湿疾病，宜用麻杏薏甘汤，风湿的病因一个是出汗当风，一个是长期受凉。对于治疗疗程无法确定，说明风湿病不好治。

古代就是用钱币中间的那孔，称为方寸匕，有人做考证，就用那个孔来剉药，所以，草本类和金石类剉出来的药重量肯定不一样，上面把它列出来了：

一方寸匕金石类的药约等于2.74克，一方寸匕药末类的药约等于2克，一方寸匕的草本类约1克。这个剂量到底对不对，我们也不敢肯定。

一钱币在古代的重量是五株，也就是3.25克，如果用这个来算药的剂量，也符合现在的临床实际，过去的钱币上就标明了是五株，一钱币应该是五株钱的重量，如果四钱匕，那就是12克到13克。这个了解一下就可以了。