中老年男性苦疾——前列腺增生、肥大效方两首

艾国医
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导读:临床中能见到不少中老年男性患有前列腺增生或者肥大的疾患,有的排尿困难,甚则小便点滴不出而影响正常生活。但此病治疗起来西药效果不佳,而手术又费钱费事。故在此分享两个治疗老人癃闭的效方,读者可于临证参考。

老人癃闭症
【愈癃启闭汤】
 
【组成】
黄芪9~30克,肉桂(后下)3~9克,熟军(后下)5~9克,桃仁9克,川牛膝9~15克,炮山甲9~15克,王不留行15克,虎杖15克,夏枯草30克,沉香(后下)3克,橘核9克。
【功能】
温阳化气,散结利窍。
【主治】
老人癃闭症因前列腺肥大而致者。
【用法】
每日一剂,煎两次,空服温服。
 
【方解】
老人癃闭由前列腺肥大而致者总由肾衰而来。
一因肾衰必然下焦虚寒,致令气凝血瘀并与败精、湿痰互结而不化,积久成块,可以阻寒水道;
二因肾衰必然气化不及州都,致使膀胱藏津液而不能出。轻则涓滴不利而为癃,重则点滴全无而为闭。
可知此症性质属于本虚标实。
本方用黄芪、肉桂温阳化气以扶其本;
大黄、桃仁、川牛膝开下焦瘀结以治其本,两路皆为主力。
虎杖、夏枯草能化败精,消痰积;
山甲、王不留行尤能下走厥阴经络,消肿散瘀,通利关窍,故均用为辅佐,以奏软坚散结,通关利窍之功。
更用沉香、橘核为使,沉香能导引主药直达下焦,温肾化气,散结导滞;橘核专入肝肾,擅长消肿止痛,用于癃闭则有行气通关之效。
全方扶正祛邪,标本兼顾,若用加减得法,投之多效。
【加减】
1.辨阴阳寒热。
老人癃闭以阳虚为多。
若有肾阳偏虚见症,可加仙灵脾、益智仁、巴戟天、桑螵蛸、生鹿角,甚者加附子、鹿茸粉等,以鼓舞肾气,助阳通窍。
若为中焦阳气偏虚证,常重用黄芪,加人参、炙甘草,如有中气下陷见症,应去熟军、桃仁、川牛膝、沉香而加升麻、柴胡、桔梗以升举清阳,则浊阴自降。
若遇偏阴虚内热者,芪桂当用小量,再去熟军,桃仁、山甲、沉香、橘核等味,另加知母、黄柏、生熟地、元参、猪茯苓、泽泻、车前子之属,用以滋肾坚阴,使其阳液得复,则阳能化气,癃闭自通。
2.辨标本缓急。
本方是据扶正祛邪的一般原则进行组合的,然而临床所见在标本缓急之间多有差异。
本虚为著者,如何加减已如前述,现就常见的两种标急证候介绍加减经验如下。
一为有瘀结重证见症者,当重用方内散结开窍药量,再酌加归尾、赤芍、泽兰、琥珀、地龙、蟑螂粉等味,以增化瘀之力,甚至加土鳖虫、水蛭,攻坚破癥。若瘀阻兼夹痰结,尚可加牡蛎、昆布、海藻、元参、贝母、海蛤壳等以助其消痰散结。
二为并发湿热淋证者,此因水湿久郁膀胱化热而来,应去黄芪、沉香、肉桂当用小量,加黄柏、知母滋肾通关,另加石苇、萹蓄、瞿麦、琥珀、滑石、甘草梢以清热化浊通淋;热毒盛者再加败酱草、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲、穿心莲等清热解毒渗湿药类,待标症缓解,再顾其本。
【按语】
以上验方用于老人癃闭由前列腺肥大而发病者近期疗效显著。若在症状缓解后,连用几料丸方以资巩固,远期疗效亦佳。
由其它情况发病的另有治法,不可滥用此方。
前列腺肥大
【通闭汤】
 
【组成】
明沙参30克,地骨皮15克,茯苓15克,黄芪30克,麦冬15克,车前仁20克,矮地茶30克,菝葜30克,白茅根50克,王不留行15克。
【功能】
益气养阴,利尿通闭,通络散瘀。
【主治】
老年性前列腺肥大增生所致癃闭,小便不通畅,排尿无力,尿后余沥不尽,夜尿频数,舌红少苔或无苔等。
【服法】
每日一剂,煎2次,滤汁混匀,分4次服用,连服7至14剂。
【方解】
癃闭一症,多因肺脾肾三脏功能失调,三焦气化失常,致湿热蕴结,或气机壅滞,或瘀血败精阻塞。
然年高体弱之人,素体本虚,肾阴不足,命门火衰,化积热日久,津液亏耗,致肾阴不足,均可发病。
实证多清利渗泄,行气导滞,化瘀散结;虚证则须温补元阳,或滋肾通关。
但对阴虚挟热者,则宜滋阴时兼顾清利,通关时不忘化瘀。
故本方中用黄芪、麦冬、明沙参益气养阴;茯苓健脾利尿;车前仁、矮地茶、菝葜、白茅根清热利尿,凉血散瘀;王不留行配矮地茶通络散瘀。
诸药合用,有益气阴,助气化,通络散瘀,利尿通闭之功。
【加减运用】
小便黄赤者,加千里光30克,以助清泄下焦湿热之力;大便秘结者,加大黄6克,藉通腑泄热,以改善膀胱气化功能;病程较长,邪气深伏者,加甲珠6克,水蛭10克,此二味功擅入络搜邪,增主方化瘀通络之效,用之得当,疗效卓著。

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