尿频、尿失禁...原来都是膀胱过度活动症惹的祸

作者：上海瑞金医院药剂科 卫倩

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国际尿控协会将尿急，伴或不伴有急迫性尿失禁，伴有尿频和夜尿增多，且排除感染及其他明确病理存在的一种综合征定义为膀胱过度(overactive bladder,OAB)。

随着我国人口老龄化及人们生活方式的改变，我国OAB患病人数逐年增多。有数据显示，中国OAB的总体患病率为6.0%，40岁以上人群OAB的患病率高达11.3%，相当于每10人中就有1人患有OAB。OAB属于症状性疾病，尿急、尿频等症状严重影响患者工作和生活质量，而尿失禁会给患者心理带来极大的负面影响。

如何治疗？

OAB的病因尚不明确，可能与膀胱传入神经异常、肌细胞间冲动传递增强及逼尿肌自发性收缩异常有关。OAB的一线治疗包括保守治疗和药物治疗。

保守治疗主要包括生活方式指导和膀胱训练。膀胱练习已被证明可以有效减少尿急、尿失禁发生率。

治疗药物有哪些？

OAB的药物治疗也占有相当大的比重，且用药方案已在临床形成共识，OAB的主要治疗药物包括抗胆碱药、β3受体激动剂、A型肉毒毒素、低剂量阴道雌激素、抗痉挛药物。

1、抗胆碱药

代表药物：奥布昔宁、托特罗定、非索替罗定、索非那新、达非那新

作用机制：药物通过拮抗M受体抑制储尿期逼尿肌收缩，从而抑制排尿

不良反应：口干、便秘、视力模糊、认知障碍

2、β3受体激动剂

代表药物：米拉贝隆

作用机制：抑制膀胱神经源性和诱发的逼尿肌收缩，除对平滑肌有直接作用外，还可抑制乙酰胆碱的释放

不良反应：血压升高（新使用米拉贝隆的患者应监测血压，在未控制的高血压患者中禁用米拉贝隆）

3、A型肉毒毒素

代表药物：A型肉毒毒素

作用机制：减少膀胱痉挛

不良反应：口干（目前仅推荐用于复发性OAB）

4、低剂量阴道雌激素

代表药物：外用雌二醇、外用雌激素

作用机制：补充阴道性雌激素雌激，改善女性盆底功能障碍
不良反应：恶心、乳房压痛

5、抗痉挛药物

代表药物：黄酮哌酯

作用机制：减少膀胱痉挛

不良反应：恶心、呕吐、嗜睡、心悸

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审稿专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强