睡眠障碍,我坚持用中药治疗,因为我一直觉...
睡眠障碍,我坚持用中药治疗,因为我一直觉得说“失眠无药可治”乃最大的笑话。
去年的时候,门诊上来了一位女性患者,47岁。初诊的时候,患者自述1年前因家庭问题而心情不畅,近半年来渐致急躁易怒,心烦失眠,寐则噩梦纷纭,记忆力减退。长期服用安定、谷维素、脑清片、安神补心片等药物,疗效不佳。曾经做脑流图、心电图等多种理化检查,未发现异常。患者非常痛苦,甚时多疑善感,悲伤欲哭,烦躁欲死,不能正常工作。
我一番辩证后,发现患者胸闷气短,腹胀纳差,倦怠乏力, 舌边尖红、体胖大,苔黄稍腻,脉弦滑。证属肝郁脾虚,痰火内盛。治宜疏肝健脾,清心豁痰。
遂开方:清心豁痰汤加减,白术、茯苓、橘红、半夏、胆南星、石菖蒲、香附、郁金、栀子、莲子心、龙骨、砂仁、淡竹叶、甘草、琥珀。每日1剂,水煎服。
二诊时:上方服21剂,精神好,唯时感心悸气短,其他症状消失, 舌质淡红,苔薄白,脉弦细。方用逍遥散加减以调理肝脾,巩固疗效。
遂开方:当归、柴胡、远志、焦梔子、白芍、郁金、酸枣仁、甘草、白术、石菖蒲、龙骨、茯苓、
香附、枸杞子。每日1剂,水煎服。
三诊时:上方服15剂,精神、饮食均好,诸症悉平,病获痊愈,已能正常生活工作。
治疗思路:本例脏躁按肝脾失调,痰火内盛,干扰清窍这一病机,以疏肝健脾、清心豁痰为法,自拟清心豁痰汤,收到满意效果。通过长期观察,用清心豁痰汤治疗脏躁,一般服用6〜10剂即可见效,服用20〜30剂可使烦躁除,能安睡,诸症基本消失。此时还应针对肝郁脾虚之病机,继续治疗,以巩固疗效。但肝郁脾虚不是对等的,其有所偏重。偏于肝郁用逍遥散加陈皮、砂仁、厚朴等以疏肝健脾,理气和胃;偏于脾虚用香砂六君子汤加柴胡、香附、郁金等以健脾益气,疏肝解郁。
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