先天性心脏病术后机械通气患儿静息能量消耗的间接测定

谢丽清，洪莉，冯一，常盼盼

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

　　目的：应用间接测热法（IC）测定先天性心脏病术后机械通气患儿的静息能量消耗（REE），探究先天性心脏病患儿术后静息能量代谢规律及可能影响因素。

　　方法：纳入2015年2至6月入住上海儿童医学中心心胸外科重症监护室的先天性心脏病术后患儿共150例，于术后4h应用代谢车测定REE。收集患儿一般人口学和人体测量学资料、临床资料，分析临床因素与REE的相关性。比较患儿术后营养摄入与REE的关系。

　　结果：入组患儿150例，男104例、女46例，中位年龄14（8.3～36.0）个月。IC测得非蛋白呼吸商为0.79±0.20，REE实测值（MREE）（264.76±61.74）kJ/kg/d，与Schofield公式估算值（278.51±93.42）kJ/kg/d比较，差异无统计学意义（P=0.096），但相关性较低（R²=0.119）；多因素逐步回归分析显示先天性心脏病风险校正评分（RACHS-1）与MREE呈显著正相关（P=0.012）、年龄与MREE呈显著负相关（P=0.010）。术后97.33%（146/150）患儿第1天摄入热量低于MREE。

　　结论：先天性心脏病术后并未出现明显高代谢状态，但影响底物代谢。RACHS-1评分、年龄是影响患儿术后REE的因素。先天性心脏病患儿术后第1天摄入热量普遍低于REE。

原文参见：中华临床营养杂志. 2017;25(2):78-83.

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