儿科重症监护室机械通气患儿能量平衡

PICU机械通气患儿能量平衡及结局探讨

• 李灼　｜南京医科大学附属儿童医院

• 刘艳华｜南京医科大学附属儿童医院

• 陈俊　｜南京医科大学附属儿童医院

• 赵劭懂｜南京医科大学附属儿童医院

• 戚继荣｜南京医科大学附属儿童医院

• 缪红军｜南京医科大学附属儿童医院

• 李晓南｜南京医科大学附属儿童医院

　　目的：探讨儿科重症监护室机械通气患儿能量供给平衡的影响因素及其与临床转归的关系。

　　方法：选择2015年6月至2016年5月我院儿科重症监护室住院超过3天的机械通气患儿，运用静息能量代谢检测仪测定患者静息能量消耗，计算营养平衡，分析能量供给平衡影响因素以及对临床结局的影响。

　　结果：本研究共纳入104例机械通气患儿，进行机械通气最初3天的平均能量消耗为265.4 ± 63.2 kJ / kg，而实际平均热卡供应为219.8 ± 82.9 kJ / kg，未能达到目标值（P < 0.05），随着住院时间的延长，热卡供应逐渐增加；能量供给平衡与24小时危重度评分SAPSⅡ（r = -0.609，P = 0.000），机械通气时间（r = -0.456，P = 0.000），重症监护室滞留时间（r = -0.646，P = 0.000），器官功能衰竭数（r = -0.568，P = 0.000）、感染并发症（r = -0.859，P = 0.000）呈负相关；进一步回归分析发现，院内感染并发症（P = 0.000）、器官功能衰竭数（P = 0.000）、机械通气时间（P = 0.000）、重症监护室滞留时间（P = 0.001）是能量供给平衡的预测因素。

　　结论：机械通气初始3天热卡供应不足在重症儿童中的发生比例较高，影响能量供给平衡的因素包括患者的器官衰竭、感染并发症、机械通气时间和重症监护室滞留时间，提示加强机械通气重症患儿的营养管理，有助于改善临床结局。

通信作者：李晓南（[e-mail]）

原文参见：中华临床营养杂志. 2019;27(4):221-226.