周仲瑛治消渴(垂体性尿崩症)

顾 XX,女,46 岁,营业员。

初诊(92 年 4 月 6 日) :病起于 20 多年前,症见口渴多饮多尿,日饮水量达 5 磅热水瓶 10 瓶,76 年 6 月住鼓楼医院检查确诊为“垂体性尿崩症” ,服“氯磺丙脲”“安妥明” , “双克” 等药症减。 此后每日服用双克 3~6 片维持治疗, 饮水量日 5 瓶左右。 目下口干多饮, 小溲量多次频,色淡黄或白,头昏眩晕,面色红赤,时或升火,面足轻浮,形体肥胖,经潮 量少有块。舌质隐紫,苔薄黄腻,脉细滑数。

辩证:肝肾阴虚,虚火上炎,痰瘀痹阻,津不上承。

治法:滋补肝肾,育阴潜阳,化痰祛淤,止渴生津。

方药:二甲复脉汤加减:

炙鳖甲15克(先煎) 、生牡蛎30克(先煎) 、大生地15克、 玄参10克、大麦冬10克、葛根15克、乌梅肉10克、佩兰6克、鬼箭羽10克、炙僵蚕10克、炙黄芪12克、黄连5克。

上方据症略事出入服药 3 月余,饮水量渐减至日 1~2 水瓶,双克每日或隔日 1 片,排 尿正常,眩晕,面赤升火,肢浮基本控制,嘱坚持服药以资巩固。

按语:周师认为本例西医诊断尿崩症,而与糖尿病有别,但异病同治,仍属中医消渴 范畴。辩证病在上、下二焦,伴有痰瘀症状,如肥胖,舌紫,月经量少有血块,病久不愈等。 故治予甘寒、咸寒之剂,药用滋阴潜阳、清热润燥的生地、玄参、麦冬、鳖甲、牡蛎、黄连 等,此即《内经》所说的: “热淫所胜,治以咸寒,佐以甘苦” ;用乌梅酸以生津,与甘味药 相伍则能酸甘化阴;葛根生津止渴;佩兰化湿醒脾,此即所谓: “治之以兰,除陈气”《素 ( 问·奇病论》;伍以黄芪益气以助生津;复入僵蚕,卫茅化痰活血,此亦为周师习用治消渴 ) 痰瘀症之对药。由于辩证准确,组药精当,补泻适宜,故而能收显效。

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