骨科基础丨脊柱X线解剖的超全总结,不看你一定后悔!


颈椎的X线解剖

颈椎侧位像:椎体影、椎弓影。

椎体影呈方形,位居前方。其上方的弧形突出影为左右椎体钩影,重叠于椎间隙中。其下缘向前下突起。钩椎关节。横突及横突孔影重于椎体影中。椎体影后方的菱形影由椎弓根及上下关节突构成。关节突关节显现冠状位的关节间隙。椎弓根影的后方为椎板影,椎板向后延为棘突。

颈椎侧位像
①椎管的范围:椎体后缘与棘突前缘之间的距离。
②锥体前缘、后缘及棘突前缘的三线关系
颈椎侧位像
①7块颈椎由上而下序列排列,共同构成颈曲。寰齿前关节间隙1~2mm,此间隙延长线的上方为枕骨大孔前缘。棘突长短不一,3、4颈椎棘突较短,5、6、7颈椎棘突逐渐加长。
颈椎前后位像
①椎体影像:椎体为横位长方形,两侧向上翘起的为椎体钩。
②椎弓影像:椎弓根断面影重于椎体影的上外侧。棘突影重于中线上,2~6棘突末端分叉。椎弓根和棘突之间有椎板影,与椎体影重叠。椎体两侧有横突影向外延伸,横突上下方分别为上下关节突,因颈椎关节突关节间隙为冠状位,不见关节间隙。
颈椎正位像
①椎管的范围:两侧椎弓根内缘之间的距离
②有气管影重叠其中,在第4颈椎体处缩细为声门裂。两侧有甲状软骨板的影。
寰枢椎开口位像
①枢椎影明显,椎体位于中央,齿突向上伸入寰椎平面。椎体上面为上关节面,与寰椎下关节面构成寰枢关节,椎体的下方有下关节突,与第3颈椎上关节突构成关节。枢椎棘突末端分叉,重于椎体影下分。
②寰椎侧块明显,显影浓密,分居齿突两侧。其上关节凹与枕髁关节。寰椎前弓影常与齿突重叠,显影不佳;后弓位置较低,呈弧形重于枢椎影中。
寰枢椎开口位像
①寰椎底线:连接两侧寰椎下关节突外缘的水平线.其垂直平分线与枢椎齿突轴线重叠。
②枢椎齿突与寰椎下关节突内缘的距离左右相等。
颈椎后前斜位像
①椎体仍呈横位的长方形,在椎体上缘前后两个弧形淡影为左右椎体钩的斜位像。其下缘的弧形影是椎体前下缘的斜位影。椎体影中临近前缘的致密环是远片侧椎弓根的断面影,前缘向前伸出的突起为远片侧横突影。
②椎体向后方延伸的结构为近片侧椎弓根,近片侧椎弓根的后下方为近片侧椎板断面影,椎板影的上下方分别为近片侧上下关节突,向后的骨影为棘突。
颈椎后前斜位像
椎间孔分为三型
  • 椭圆型:横径/纵径=2/3,占90%
  • 圆形:横径/纵径=1/1,占6%
  • 细长形:横径/纵径=2/5,占4%
椎间孔横径平均5.9mm,纵径9.4mm,孔的纵径一般为下位椎体高度的3/5,椎弓根间距代表椎管的横经,一般颈椎上段较窄,为30mm,第5.6颈椎处为33mm(相当于颈膨大),向下逐渐缩小,第5胸椎处只有20mm,至第9胸椎处开始增大,至第5腰椎处已达35~39mm。
胸椎前后位像
①椎体为方形,由上而下逐渐变大,并序列排列。
椎体影两侧有椎弓根的断面影重叠,中部有棘突断面影,在椎弓根和棘突之间有椎板影。
②上、下位棘突倾斜度较小,重于本椎体下缘。中位棘突倾斜度较大,重于下位椎体的上半。上下关节突重叠,关节间隙不显。(冠状位关节间隙)
横突与肋骨小头有重叠。
胸椎侧位像
  • 椎体位居前方,呈方形。其后方为椎弓根,相邻的椎弓根之间为椎间孔。
  • 上下关节突之间为椎板。关节突关节显现冠状位的关节间隙。
  • 最后方为棘突,与肋骨有重叠。
  • 横突与椎板影重叠。椎体双边影。
胸椎的X线解剖
关于双边影
  • 椎体双边影:系近片侧与远片侧边缘的分别显影。
  • 在双边影中,一条与椎体重叠则显影致密,另一条不与椎体重叠则显影较淡。
  • 对于同一椎体而言,椎体上缘的致密线与椎体下缘的淡影线同属于一侧,而椎体上缘的淡影线与椎体下缘的致密线同属另一侧。
腰椎的X线解剖
腰椎前后位像
  • 腰椎5个,由上而下序列排列,椎体逐渐加大。
  • 椎体为横位长方形,在椎体影中,两侧各有椭圆形的椎弓根断面影,中线上有水滴状棘突影,棘突与椎弓根之间为椎板影。椎板向外上延至椎弓根的上方,并形成圆形的上关节突,椎板下缘向下突出形成下关节突。关节突关节显现呈矢状位部分的关节间隙。
  • 1、2腰椎横突较短,3、4腰椎横突较长,第4腰椎横突短而上翘,第5腰椎横突较宽
  • 左右椎弓根内缘之间的距离为椎管范围。
  • 上位腰椎的棘突较倾斜,可重于下位椎体的上缘。下位椎体的棘突较平直,多重于本椎体范围。
腰椎正位像
腰椎侧位像
  • 椎体呈方形位于前方,后方为椎弓根,相邻的椎弓根上下切迹之间为椎间孔。
  • 椎弓根后方为椎板,有上下关节突及向后的棘突。关节突关节显现冠状位部分的关节间隙。
  • 横突与椎弓根后部重叠。
  • 腰椎曲度自然。椎体有时显现双边影。
腰椎侧位像
腰椎侧位
①腰椎滑脱测量:沿骶椎上缘作一直线,再通过骶椎前上缘作此线的垂直线,第5腰椎前下角应在此线后方0~10mm,若已伸出此线,表明有腰椎滑脱(Garland法)。
腰椎前后斜位像
狗眼:近片侧椎弓根断面影.
狗耳:近片侧上关节突.
狗嘴:近片侧横突
狗颈:近片侧椎弓峡部
狗体:两侧椎板
前腿:近片侧下关节突.
后腿:远片侧下关节突.
狗尾:远片侧横突或上翘,为远片侧上关节突,或向后延伸的狗尾为棘突影。
椎板的外半稍细为峡部。项圈征:椎弓崩裂。
项圈征
骶尾骨的X线解剖
骶尾骨前后位像
  • 骶骨由5块骶椎融合而成,呈三角形。在中线上可见骶正中嵴高密度影,下端密度减低为骶管裂孔。两侧为骶关节嵴,下端为骶骨角。骶关节嵴的两侧为疏密相间的区域,可见骶前后孔。
  • 骶骨向两侧与髂骨构成骶髂关节。
  • 骶椎上关节突与第5腰椎下关节突构成关节突关节。骶骨岬不构成骶椎影的上缘。
  • 骶椎向下与尾骨相连。
骶尾骨前后位像
骶尾骨侧位像
  • 骶椎5块,椎体愈合,骶正中嵴与椎体之间为骶管,向下通连骶管裂孔。
  • 尾骨4块,第一尾椎较大,其上缘一对向上的突起为尾骨角,尾骨角与骶骨角相对应。其余的尾骨成小团块状,各尾骨间的软骨永存,不显影。
说明
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