龚去非:辛温发表药的临床应用新解 2024-08-03 13:06:03 小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章 导读:龚去非先生幼时读私塾,13岁时跟随胞叔龚厚堃学医,悬壶汉口。抗日战争时入川,定居万县,拜名师冉雪峰学医8年,受益殊深。本文为龚老对辛温发表药在“体表局部病证”中应用价值的阐述。特此推送,以飨读者。慢性下肢肿疡,颈椎骨质增生,脱疽,风湿,牙龈急、慢性炎症,下颌关节炎,急性副鼻窦炎,急性虹膜睫状体炎等病,辨证用八纲,治疗均有辛温发表药组成在内,体现其中的理和法。中医学辨证方法有多种,如八纲、脏腑、气血津液、六经、卫气营血、三焦等。这些辨证方法既有区别,又有联系,运用范围亦有不同。八纲辨证是对疾病部位、性质、正邪力量盛衰的高度概括,是各种辨证方法的总纲领。以上所列述疾病无脏腑证候,不发热,故不用脏腑、六经等辨证方法。从患病区域看,均系体表的局部皮肉、经络、组织器官受损;从共有的临床症状看,都有不同程度的疼痛感;从病因看,有寒邪、火邪或寒热错杂;从病性看,有虚(气虚、血虚、阳虚)、实(实寒、实火、水肿、血瘀)两端,或虚实相兼。因此,对体外的局部病证用八纲辨证为宜。诸病证虽在体表经络,但与脏腑无一不相关。 一 概括方药用法不外三大类:1、辛温发表:选羌活、细辛、川芎、白芷;2、苦寒咸寒降火:选黄芩、黄连、玄参;3、温阳、益气、补血、行水、化瘀:选附片、黄芪、当归、白术、防己、桃仁、红花。 二 其中的辛温发表药从里达外,多入阳经,走肌肤,能通经络、散凝滞、缓解疼痛,开泄郁火毒邪。对于可逆性凝滞导致血瘀、水肿,火毒盘踞不化的慢性肿疡等,疗效可靠。文献记载九味羌活汤、川芎茶调散治外感头身痛、风湿性关节痛、肌肉扭伤肢体痛、情志因素引起的胁肋痛,及西医学的血管性头痛、脑血管意外的半身不遂麻痛和急、慢性肾病的腰背痛、妇科病的腰腹痛,均有不同程度的止痛作用。顺提一句,在旧中国,天花流行,常见腰部剧痛、皮疹欲透不透之逆证,在应用方剂中适宜选加此四味药,每奏透疹缓痛、转逆为顺之良效。关于桂枝汤法,前贤见解甚多,有“彻上彻下,彻内彻外”之说。我取其温煦濡润之力,充分发挥营卫之功,一切外在内在病宜改善营卫机能者均用之。如治痿证用之意在调补,治痹证、脱疽意在调护。因营卫相随,日夜环流全身不息。营者,滋养内外;卫者,固护机体也。羌、辛、芎、芷与桂枝汤相较,有开表发散和增进营卫调节之别。 三 黄芩、黄连、玄参三药都是降火解毒药,芩、连清热燥湿,玄参清热凉血。火邪夹湿用芩、连,既治火又治湿;无湿邪者,芩、连、玄参同用可降火保津,相得益彰。从头到脚,从皮肤到脏腑,凡属火邪为患,如温热病高烧,肺热喘咳,肠热下利,胆热黄疸,疮痈火毒,牙龈肿痛,以及失眠、口疮、消渴等病症都可应用。实火证三药同用;虚火证酌情选用。 四 上述用药原则是根据理法而定,理法来源于辨证,辨证是调查分析病位、病性、病势,以及研究它们内在联系的结果。既要明辨,更要活用,重在有机选配。风药善行,加附片、黄芪、当归等药,意在以补助行;加黄芩、黄连、玄参或桃仁、红花、防己等药,意在以攻助行,这是一个问题的两方面。千万不可见火治火,见痛止痛,犯虚虚实实之戒。注:本文选摘自《中医临床家龚去非》 赞 (0) 相关推荐 【百草集】半夏:有毒性为何能成为中医临床的“常客”? 半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎.夏.秋二季采挖,洗净,除去外皮和须根,晒干.本品味辛辣.麻舌而刺喉.以皮净,色白,质坚实,粉性足者为佳.主产于四川.湖北.河南.安徽.贵州等地. 文章:夕诺丨编辑:子 ... 《黄帝内经》学习笔记252 <素问.四气调神大论>(第二段,四时阴阳,从之则生,逆之则死)[临证指要] 1.春夏养阳,秋冬养阴 春夏养阳,秋冬养阴,养生原则的临床应用问题. @ 指导养生防病 # 一,顺 ... “辛温发表药”的临床应用新解 "辛温发表药"的临床应用新解 导读:龚去非先生幼时读私塾,13岁时跟随胞叔龚厚堃学医,悬壶汉口.抗日战争时入川,定居万县,拜名师冉雪峰学医8年,受益殊深. 本文为龚老对辛温发表药在 ... 【龚去非】运用九味羌活汤经验浅述 龚去非副主任医师,年近八旬,行医六十载,早年曾师事于近代名医冉雪峰先生,对诊治外感和内伤杂病有丰富经验.龚老认为,疾病过程中,无绝对的表里寒热虚实.所谓"证"只是一个相对的概念,对 ... 老中医经验方《龚去非》(中国中医药出 <龚去非>(中国中医药出版社,2004年) 肺炎:玄参40克,天门冬30克,生石膏30克,知母30克,赤芍12克,甘草10克,黄连8克,黄芩15克,连翘15克,葶苈子12克,罂粟壳10克. ... 龚去非黄芪桂枝五物汤加减治疗痿证医案经验 痿证 1934年春,余悬壶汉口.族弟龚家足患截瘫,背负来诊.视其上半身活动正常,双下肢感觉及运动功能丧失,小腿肌肉菱缩,枯削如柴,关节无变形,亦不疼痛,饮食二便正常.虽在长沙某医院治疗4个月,未明确诊 ... 麻黄竟然不是辛温发汗药,颠覆你的认知? 导读:在新冠肺炎发热,其它传染病发热,包括重症肺炎发热的治疗中,经常会用到麻杏石甘汤,其中麻黄是最为关键的药物.很多中医朋友会有疑惑,麻黄辛温发汗,治疗外感发热,怎么会被用来治疗这些没有寒症的发热?本 ... 羌活芳香辛温,上行可达头面,旁行可走肢节,实为治中风之要药 [作者简介]赵馨,山东中医药大学中医八年制学生. [指导教师]郭炜,山东中医药大学中医学博士,山东新中鲁中医医院副主任医师. 羌活,苦.辛.温.活血通经,祛风胜湿,散寒止痛.<本经>言&q ... 万友生教授:治阴火,用辛温药、还是苦寒或是甘寒药? 阴火是指病性为阴寒而部分病证为火热的病理概念. 多由饮食不节.劳倦过度,令元气大伤,或寒湿阴邪外郁,或生冷饮食内遏,令阳气不得宣发透达所致. 万友生教授是全国著名中医专家,享受政府特殊津贴,其对阴火理 ... 莪术:苦辛温,专破气中之血,消瘀血,治霍乱,攻坚药为佐使,舍三棱而取蓬莪 莪术:苦辛温,专破气中之血,消瘀血,治霍乱,攻坚药为佐使,舍三棱而取蓬莪 l 莪术,味苦.辛,气温,无毒.入肝.脾二经,血分中药也.专破气中之血, 癖可去, l 止心疼,通月经,消瘀血,治霍乱,泻积聚 ... 何首乌涩精固气,补肝坚肾,为君;茯苓交心肾而渗脾湿;牛膝强筋骨而益下焦;当归辛温以养血;枸杞甘寒而补水;菟丝子益三阴而强卫气;补骨脂助命火而暖丹田。此皆固本之药,使荣卫调适,水火相交, 则气血太和,而 乌发秘方就是通过补肝益肾,提升肝脏造血功能,来恢复头发毛囊的血液供应, <本草纲目>认为此方能乌须发,壮筋骨,固精气,续嗣延年 ,久服,"精力耗而复强,须发白而复黑"! ...