将急诊挂号费提高到100元，生命将有更多机会被拯救

中国大城市大医院的急诊室人满为患，急诊医生疲于奔命，患者也诸多抱怨。

有人抱怨急诊看个感冒等几个小时，有人抱怨急诊室值班医生太少，更有人抱怨急诊室重病缺少更好的照护。

追根溯源，还是在于医疗资源供给不能满足公众增长的需求。

但分析急诊就诊人群，你也会发现，70%以上的急诊就诊人群是不需要真正急救或急诊的。

高峰时段拥挤的人群基本是以发热为主，而急诊发热患者绝大部分是上呼吸道感染，需要的医疗措施仅仅是休息、饮食、退热药物而已。

也就是说，大医院的急诊正在被严重滥用。

而这种滥用固然是夜间没有更多就诊选择、只能去急诊的因素。更多也是急诊太方便、太廉价、太低的就医门槛。

急诊24小时提供服务，必须快，如果慢了，哪怕一个感冒咳嗽的患者，都可以谩骂几句。当然，如果不挂号给他，他会砸了你的分诊台。

所谓的科学分诊，遇到中国特色，就完全失去作用。

作为一个24小时随到随看、检查化验与门诊价格一致却出结果速度更快的部门。急诊自然颇受青睐。X光片半小时出结果，化验血2小时出结果，血常规更是半小时内出结果。谁不来使用急诊？

不来是傻子。晚饭后顺便来急诊量个血压的都不少呢！

前年我就曾提到，这样一个方便快捷高效的部门，肩负急危重症抢救的重任，必须有个门槛，既然分诊失效，那么提高挂号费就医门槛，就不失为一个好办法。

而近日上海在老年人公交问题上的的处置方法，就提供了一个很好的解决思路。

新闻晨报讯

【上海公交车取消敬老卡免费老年乘客锐减八成】26日起上海停止实行70岁以上老人持“敬老卡”免费乘坐公交车及地铁。公交车队称当天老年乘客比以往至少下降八成。一乘务员说，“过去这里老年乘客要排队上车，下雨天也一样。今天第一次没有出现这种情况。而政策出台之前，上海已经有老年人综合补贴政策对应实施。

你打车，你买票，我给补贴；你不打车，我还给补贴，你赚了。老年人高峰时段过度出行得到遏制，为上班族的出行创造了良好条件。

目前大城市综合急诊的困局，不妨参考这种模式，提高急诊挂号门槛至100元，同时给予补贴。

你挂急诊，你付高额挂号费，我补贴；你不挂急诊，第二天看门诊，我照给补贴，你省下钱属于自己。急诊滥用也将得到缓解，为真正需要抢救的患者创造了更多生存机会。同时，也将改善急诊劳动强度，增加急诊学科对年轻医生的吸引力。

现代社会各个领域的综合管理，不是说免费和廉价的就是好的、就是为了民生，而是应该综合科学、市场、社会因素，分析成因，相应决策，实现各方利益的最大化。

免费的、廉价的急诊服务，是最贵的。

因为换来的是从业人员纷纷逃离，而患者付出的是生命的代价。

你有什么看法？