林志彬：灵芝调节血脂，保护心脑血管（读完你也行是半个专家了）

◎本文原载于2013/2014年《健康灵芝》第62期 2～4页

林志彬教授透过陈立夫先生的妙论──胆固醇高固然不好，但胆固醇太低也不行──隐喻灵芝对血脂的作用正是贵在「调节」，而非一味的降低。从临床试验可知，经过灵芝（还有枸杞）两个月的调理，有七成高血脂患者可以获得改善。为什麽灵芝有此作用？「抗氧化」和「抑制胆固醇合成」是其关键机制。

文／林志彬（北京大学基础医学部药理学系教授）

陈立夫先生妙论胆固醇

1994年我第一次赴台湾参加两岸中药研究会议时，时年九十六岁的中国医药学院董事长陈立夫先生宴请大陆学者。我们在同一桌用餐，我见他很喜欢吃炒肝尖，就问他：「猪肝的胆固醇含量很高，您不怕胆固醇增高吗？」

他答道：「胆固醇高固然不好，但胆固醇太低也不行。」接著他还谈了胆固醇在体内的作用，并告诉大家：「一个月吃一、两次炒猪肝解馋，没问题！」我十分佩服这位长寿长者的见解，他用浅显的语言说明了体内脂质的调节与平衡，以及膳食养生。

陈立夫先生（前中）对于「胆固醇过与不及都不好」的妙论，令笔者（后排左一）印象深刻。

体内脂质的调节与平衡

人体的脂质来源有「内源性」和「外源性」两种，前者由细胞自行合成，后者由饮食中摄取。当外源性脂质摄入过多时，细胞合成脂质的量就会减少，同时脂质的代谢、排泄也会增加，以维持体内脂质平衡；当外源性脂质摄入过少时，上述的作用机制即会反向操作。

当饮食中脂质过多，或人体代谢、排泄脂质的能力降低时，体内脂质平衡被打破，即产生「高血脂症」。此时血清总胆固醇（TC）、三酸甘油酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）会超过正常值，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则低于正常值。

LDL-C在体内可被胆固醇氧化酶或超氧阴离子氧化成「氧化型低密度脂蛋白胆固醇」，后者具有很强的致动脉粥样硬化作用，因此LDL-C水平增高是心血管疾病的高危险因素之一，俗称其为「坏胆固醇」；HDL-C则可把过量的胆固醇从身体各部位转运到肝脏代谢，发挥抗动脉粥样硬化的作用，俗称「好胆固醇」。所以防治高血脂症的重点就在于降低过高的「坏胆固醇」、提高过低的「好胆固醇」，进而调节血脂平衡。高血脂症可通过合理的膳食、适当的体育运动，以及应用抗高血脂症药物（如lovastatin、torvastatin）等进行治疗。

灵芝防治高血脂症的疗效特点

1970年代以来，中国大陆即有许多灵芝治疗高血脂症的临床研究报告。综合这些报告的结果，灵芝防治高血脂症的疗效有以下几个特点：

1. 灵芝製剂可降低血清总胆固醇、三酸甘油酯和LDL-C，也可升高HDL-C。

2. 灵芝製剂治疗高血脂症的疗效，与病情轻重、用药剂量及疗程长短有关。一般而言，病情为轻、中度患者、剂量较大、疗程较长者，疗效较好。

3. 灵芝製剂与常规的降血脂药合用，有协同作用，可相互增强疗效。

4. 灵芝製剂还能降低全血黏度和血浆黏度，改善血液流变学障碍。

5. 常用的抗高血脂症西药容易引起肝损伤，由于灵芝有保肝作用，合用时可防止或减轻这些药物损伤肝脏的副作用。

「灵芝＋枸杞」治疗高血脂症

邢家骝等（2004）观察灵芝调脂灵对160例高血脂症患者的降脂疗效【注1】。患者中男、女各111和49例；年龄37～86岁，平均58岁；合併冠心病19例，高血压病20 例，高血压伴冠心病4 例，单纯高血脂症117例；均诊断高血脂症半年以上，经饮食控制、适度运动及服用降血脂药物，血脂仍超过正常。

「灵芝调脂灵」主要由赤芝辅以枸杞製成，受试者每次食用50 ml，每日两次，一个月为一疗程，多数服用两个疗程，疗效判定按中国卫生部1993年颁布的降脂新药（西药）的疗效标准进行。结果：接受治疗的160 例高血脂症患者，降低血清总胆固醇、LDL-C和三酸甘油酯的总有效率分别为71.4%、71.4%和48.4%，升高HDL-C的总有效率为82.5%，部分患者同时还有降血压、降血糖和降ALT（丙氨酸氨基转移酶，即GPT）的作用。

该研究另外对其中的45例患者进行临床随访观察，结果如下：在服用灵芝调脂灵期间，未发现其对血尿常规、血小板、血糖、ALT、肌酐酸、尿素氮、尿酸和心电图有不良影响。相反的，在合併高血压的13名患者中，有三人血压降至正常，其中一例由170/110 mmHg降至115/70 mmHg，而停用降压西药；另一例由180/96 mmHg降至160/84 mmHg；第三例由165/94 mmHg降至130/80 mmHg。

高血脂症患者服用灵芝调脂灵前后血脂的变化（45例）

另有一例脂肪肝患者，四年来ALT 一直大于80 U/L，在服用灵芝调脂灵一个半月后，ALT 降为68 U/L，三个月后降至56 U/L。还有一例高血脂症合併第二型糖尿病患者，服用灵芝调脂灵三十六天后，空腹血糖由7.1 mmol / L 降至3.9 mmol / L（编按：1 mmol/L ≒ 18 mg/dL）。

黄卫祖和景爱萍（2007）也证明，灵芝调脂灵口服液可显著降低高血脂症患者的血清总胆固醇与三酸甘油酯【注2】。给30例高血脂症患者服用灵芝调脂灵口服液，每次20ml，一日两次，疗程三个月。按中国卫生部1993 年颁布的降脂新药（西药）的疗效标准评价疗效，显效：总胆固醇下降≧20%，三酸甘油酯下降≧40%；有效：总胆固醇下降＞10%，三酸甘油酯下降＞20%；无效：未达有效标准。

结果：服用三个月后，降低总胆固醇的总有效率（显效＋有效）为76.7%，降低三酸甘油酯的总有效率为73.4%。此外，服用灵芝调脂灵后，患者胸闷、气短、头晕、头痛、神疲乏力、失眠和食欲差等症状，都有明显的缓解与改善。

有一例高血脂症合併糖尿病史六年以上的患者，空腹血糖值为11.0～16.0 mmol/L，服用降血糖药物（fenofibrate）降血糖效果不明显，加服灵芝调脂灵两个月后，空腹血糖降至7.0 mmol/L；停用降血糖药物三个月后，血糖仍维持在6.1 mmol/L以下。

有两例高血脂症合併高血压患者，在服用原降压药的基础上加服灵芝调脂灵后，血压降至正常。其中一例患者血压由170 / 110 mmHg 降至120 / 84 mmHg；另一例患者单服降压药时，血压176/96 mmHg，加用灵芝调脂灵两个月后，血压降至160/84 mmHg。还有四例合併脂肪肝患者，在服用灵芝调脂灵三个月后，其中两例脂肪肝消失，另两例减轻。

灵芝调节血脂的作用机制

药理实验证明，灵芝及其所含的多醣，可降低高血脂症大鼠的血清胆固醇、LDL-C及肝脏中的三酸甘油酯含量，同时还可提高血清HDL-C，并明显提高血清麸胱甘肽过氧化物酶（GSH2px）和超氧化物歧化酶（SOD）的活性，降低血清脂质过氧化产物（LPO）的浓度，证明灵芝多醣能调节大鼠高血脂症的脂质代谢，并增强抗脂质过氧化的作用。

细胞分子生物研究结果还证明，灵芝能显著抑制LDL-C氧化，减轻由氧化型LDL-C和人类糖化白蛋白诱导的单核细胞对血管内皮细胞的黏附作用。灵芝还明显抑制氧化型LDL-C与人类糖化白蛋白诱导的内皮细胞表面细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的表达，并因此影响「单核细胞－内皮细胞」的相互作用，从而防止动脉硬化的形成，因此灵芝调节血脂是其保护心脑血管作用的基础。

此外，灵芝所含的三贴类可抑制胆固醇吸收，并能抑制人体胆固醇合成过程中必需的HMG-CoA还原酶（限速酶-3-羟-3-甲基戊二酸单醯辅酶A），进而抑制胆固醇的合成，从而使血清胆固醇降低。

参考文献

【注1】邢家骝等，调脂灵治疗高血脂症的临床和实验研究。中国中医药信息杂志，2004, 11(11):958-960.

【注2】黄卫祖等，灵芝调脂灵口服液治疗高血脂症疗效观察（附30例报告）。中国医药，2007, 2(4):211-212.