提到脂肪肝，相信许多人的第一反应就是脂肪...

提到脂肪肝，相信许多人的第一反应就是脂肪吃多了！这听起来似乎有些道理，但真实情况如何？今天聊聊这个话题。

脂肪肝意味着什么？它意味着肝细胞里的氧化脂肪超过了5%，不要小看这个5%哦。国外一项长达51年的研究发现，与正常人比较，即使是轻度脂肪肝（注：5%-10%之间属于轻度脂肪肝，10%-20%属于中度脂肪肝，超过20%属于重度脂肪肝），也会增加70%的死亡风险。脂肪肝不加重视，还会发展成为肝纤维化、肝硬化，其死亡风险会继续攀升，分别为144%、279%。

我的一位朋友，偶然体检发现轻度脂肪肝，感到有点紧张，加上体重超标，腰围偏大（俗称将军肚），于是下定决心：减肥。看看他的方案：不吃肉，少油，以素为主，晚上拿水果充饥。咬牙坚持2月，看看体重暗自窃喜：体重下降4公斤。于是找到我，告诉我他的辉煌战果。然而，我坚持让他复查一下肝脏。不查不知道，一查吓一跳：轻度脂肪肝怎么变为了中度？

饮食清淡怎么脂肪肝加重了？这就需要了解脂肪肝形成的一个重要因素-高胰岛素血症。胰岛素可不仅仅是降低血糖，还有将糖转化为脂肪，阻止细胞内脂肪分解的作用。此外，胰岛素还会增加饥饿感，增加进食冲动。

高胰岛素血症如何产生？毫无疑问，过多的碳水化合物的摄入是主要原因。这就可以理解为何我的这位朋友吃的素脂肪肝加重的原因了，因为他的碳水化合物是摄取增加了。

看来脂肪肝不吃肉、限制油、清淡饮食的思路真的存在问题。

当然，导致脂肪肝的另一原因就是酒精。酒精导致脂肪肝的原理也非常简单，那就是酒精造成了肝脏细胞的损伤，这种损伤会导致肝脏脂肪代谢能力的减弱，这种减弱导致脂肪肝发生。除此之外，果糖的摄入也会导致胰岛素抵抗和脂肪肝。果糖存在于水果、蜂蜜和人造糖之中。

解决脂肪肝问题其实很简单，那就是生酮饮食。权威医学杂志《细胞新陈代谢》发表了一项研究，让脂肪肝患者不吃米面、糖果、饼干、甜饮料等，大量吃脂肪和肉。看看结果，2周时间患者平均肝脏脂肪降低了43.8%，结果好的无法令人相信。

总之，脂肪肝的治疗很简单，那就是戒酒、回避果糖和碳水化合物，我们的实践表明，2-4周会发生巨大变化。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。也欢迎关注我的西瓜视频。希望交流者可以进入李医生桥本讨论圈子进行交流。