晚期溃疡性结肠炎：选择性肠切除优于药物治疗？

溃疡性结肠炎能够通过手术或药物治疗。患者往往选择长期的免疫抑制治疗或者将结肠全部切除。然而，这两种方法在患者死亡收益方面的差别目前尚不清楚。

为了确定晚期溃疡性结肠炎患者采取选择性肠切除与药物治疗相比是否具有更大的生存优势，宾夕法尼亚大学消化科的Meenakshi Bewtra等人对来自于50个州的医疗补助受益人（2000年～2005年）、医疗保险受益人（2006年～2011年）以及既享受医疗补助又享受医疗保险的受益人（2000年～2011年）的数据进行了回顾性分析。

其中纳入分析的有830名患者采取了选择性肠切除，而7514名患者选择了药物治疗。主要的研究终点为死亡时间。研究采用考克斯比例风险模型来比较采用选择性肠切除或药物治疗对晚期溃疡性结肠炎的影响。

结果显示，选择性肠切除与药物治疗患者的年死亡率分别为34‰和54‰。选择性肠切除比长期药物治疗具有更好的生存率（RR，0.67），尽管这一结果并不是在所有敏感分析中都具有统计学差异。

当然，这一研究也存在一些缺陷：非随机性回顾分析可能会有一些干扰成分；数据来源于不同的数据库；敏感分析和二次分析会降低统计功效等。然而，这项研究仍然提示，对于50岁及以上的晚期溃疡性结肠炎患者来说，选择性肠切除似乎比药物疗法具有更好的生存率。

参考文献：Annals of Internal Medicine