【柯雪帆】仲景药物剂量的折算

柯雪帆，上海中医药大学教授、名师工作室导师、专家委员会委员。主要著作有：《医林掇英》、《伤寒论选读》（全国规划教材）、《中医辨证学》、《中医外感病辨治》、《疑难病证思辨录》、《伤寒论临证发微》等。

柯雪帆教授主要学术思想与学术贡献有：对《伤寒论》内容提出新的见解和临床运用经验。对仲景的药物剂量作考证，提出独到的换算律等。

柯雪帆教授认为，《伤寒论》与《金匮要略》中的药物剂量问题长久以来一直存在着许多不同的看法，如有根据临床常用量估计的，有根据某种药物单位体积的比里推算的，有根据古代货币、嘉量核算的。各种说法都是采用了间接的方法来考证《伤寒论》和《金匮要略》中的药物剂量问题，虽然有一定根据，但都不太精确。

因此从20世纪80年代开始对《伤寒论》与《金匮要路》中的药物剂量进行了深入研究。柯雪帆教授认为要弄清剂量问题，最好的方法是通过考古发现，直接用当时的衡器进行核算。经过考证，认为用“权”作为称量的依据北较可靠。通过对现藏中国历史博物馆东汉“光和大司农铜权”的考证认为：

该权是汉灵帝刘宏时期(时间上与张仲景为同年代)的中央政府为统一全国衡器而颁布的标准铜权；同时，根据中国历史博物馆考证，汉承秦制，大量出土的秦汉铜、铁权证明：

• 秦汉衡制每斤在250g左右据此折算每斤合249.7g，即东汉的1斤应折合为250g；

• 1两折合为15.625g。东汉的容量问题，各方面所测得的数据比较接近。

现藏在上海博物馆的商鞅铜方升，其容量为200ml，东汉“元初大司农铜斗”容量为1970ml，现藏南京博物院东汉“永平大司农铜合”容量为20ml。据此，东汉1升为200ml这是可以基本肯定。

柯雪帆教授通过史料、实物核算出数据后仍不满足，认为所得结果必须接受医药科学实践的验证。从临床来看如果按1两＝15.625g、1升＝200ml换算，仲景方药与水的比例是适当的，方剂中药与药之间的比例是适当的；某些药物的一日用量比目前临床常用量大3～4倍，但是这些药物的一次服用量却与常用量近似或略高；一张方剂中所有药物的总量与常用量近似，但有些药物的用量比常用量大10倍左右，如炙甘草汤中的生地黄用1斤(250g)，小柴胡汤中的柴胡用半斤(125g)，而恰恰是这些药物近年来的药理实验和临床实践所证明，用大剂量时有明显疗效。

根据从度量衡史以及临床的双重考证，柯雪帆教授最后确认《伤寒论》和《金匱要路》的药物剂量问题应按：

• 1斤＝250g，

• 1两＝15.625g(或缩简为15.6g)，

• 1升＝200ml

这一成果得到了学术界的认可，并被编入第6版全国普通高等教育中医药类规划教材《伤塞论选读》中。

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