肾功能行不行，该查血还是查尿？别傻傻分不清丨教你看懂化验单

曾经有好多患者到门诊来咨询，想做一个普通体检。他们希望开个查尿的化验单，了解一下肾功能怎么样。

可是光查尿能看出来肾脏有毛病吗？不一定！想要了解肾功能状况，医生一般还会推荐你通过查血来判断。这是为什么呢？

肾脏的基本功能是生成尿液，借助尿液排出体内代谢生成的废物及某些毒物，同时经重吸收功能保留一定的水份及其他有用物质，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。

肾功能下降首先会表现为肾脏排出体内废物的能力的下降，导致血液中某些物质的浓度发生变化。因此，通过查血了解肾功能也是非常重要的。

我们把临床上常用的一些筛查肾功能的指标组合在一起，通过抽取静脉血一次性进行检测，称之为肾功能组套。

在不同的医院，这个组套项目可能有多有少，但主要项目都是一样的。今天我就向大家介绍一下怎样看懂肾功能组套的化验单。

1、血尿素氮

我们从食物中摄入的蛋白质和体内组织蛋白质分解，最终会在肝脏生成尿素，随着肾脏排出体外。

当肾实质受损时，肾小球滤过率降低，血液中尿素氮浓度就会增加。常见的尿素氮增高的原因有：

• 各种器质性的肾功能损害，比如肾小球肾炎，肾功能衰竭等。

• 严重脱水等原因造成的血容量不足，肾血流减少继而少尿。

• 蛋白质分解或摄入过多。比如急性传染病，高热，上消化道大出血，严重创伤，高蛋白饮食等等。

这个指标用来衡量肾功能受太多因素影响，只能用来粗略评估。比如肉吃多了，血尿素氮也可能升高。

2、血清肌酐

人体每天生成的肌酐量相对恒定，血中的肌酐主要通过肾小球滤过排出体外。当肾小球滤过率下降至正常人的1/3时，血肌酐浓度就会明显上升。所以血肌酐用来判断肾脏滤过功能比尿素氮要敏感，但是不能做出早期诊断。

血肌酐是临床评价肾脏功能的最重要的指标之一。对于慢性肾功能不全的病人，我们就是以血肌酐水平来作为病情进展程度的分期标准。

有些人看到体检报告中血肌酐值在正常范围内，往往会认为肾脏没事。其实，若血肌酐值在正常高限附近，就应该引起重视了。尤其是尿常规也有问题时，更应当进一步找专科医生检查。

3、血β2-微球蛋白

β2-微球蛋白每天在体内的生成量也比较恒定，当肾小球滤过功能下降时，血β2-M水平上升。但是当体内有炎症或肿瘤时，这个值也会升高。

4、胱抑素C

胱抑素C是一个相对新的评价肾脏滤过功能的指标。它在体内的生成速率相当恒定，且不受年龄、性别、饮食、炎症、肝脏疾病等干扰，因此较前面几个指标有许多优势。有研究显示在发现早期肾损害时，胱抑素C较血肌酐更为敏感。

5、血清二氧化碳结合力/血清碳酸氢盐 

严格地说这是反映体内酸碱平衡的指标，容易受到各种生理因素的影响。虽然肾脏有一定的调节酸碱平衡的能力，但是这项指标异常不代表肾脏一定有问题。

6、血尿酸

高尿酸血症是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。肾脏排出尿酸功能异常可以引起血尿酸升高，但是尿酸高不一定都是肾脏的问题。

尿酸高不仅会引起痛风性关节炎反复发作,也会对肾脏功能造成损害。一旦发现血尿酸升高应该积极地进行防治。

7、葡萄糖

这一项是诊断糖尿病的主要依据。血糖高不代表肾功能有问题。但是长期的高血糖会破坏肾脏功能，引起糖尿病肾病，导致肾功能衰竭。所以这一项指标应特别引起重视。

以上就是最常见的一些肾功能组套中的项目。想要更准确地评估肾功能，还有许多更复杂的检查方法，但是这些指标在多数情况下已经足够我们用了。

还有一些患者认为自己“肾虚”，或者性功能不强，也想查查肾功能。我不得不说，这完全是两码事。

中医概念里的肾，不能对应西医解剖意义上的肾脏，而是一系列生理功能的总结。西医没有“肾虚”的定义，化验室也是没有办法查出“肾虚”来的。

综合前面所说的，想要全面了解肾脏功能，查尿虽然也很重要，但肯定是不够的。查血有时会比查尿更敏感，更有利于早期发现问题。但没有什么结果是能100%准确的，只有把血、尿的结果结合起来综合分析，再依据患者的症状进行判断，才能更有利于对患者的病情准确地评估。

所以想查肾功能，建议血、尿都要检查。

题图来源：123RF.com.cn图库