6类癌症化疗后，有发生急性白血病的风险！

治疗相关急性粒细胞白血病(therapy-related acute myeloid leukemia，tAMl)虽然罕见，但却是细胞毒药物化疗的致命性并发症。尽管肿瘤的治疗手段在不断革新，但仍然很少有关于tAMl的研究报道。为此，美国国立卫生研究院从事肿瘤流行病学及遗传学研究的Lindsay Morton等开展了一项有关tAMl的回顾性研究。

该研究纳入1975年～2008年间美国SEER(Surveillance, Epidemiology and End Results)项目9个中心的42万例(20岁～84岁)针对原发肿瘤接受化疗的成年患者。

结果显示：

① 接受化疗的患者中，共发现有801例患者发生tAMl，是正常人群的4.7倍(P<0.001)，每10000（病人年）会额外多发生3.04例。尤其是接受化疗的骨癌、软组织癌、卵巢癌、肺癌、霍奇金淋巴瘤及骨髓瘤患者更易发生tAMl。

② 随着时间延长，原发非霍奇金淋巴瘤患者化疗后发生tAMl的风险有升高趋势，而卵巢癌、骨髓瘤发生tAMl的风险有降低趋势。对于肺癌、乳腺癌及卵巢癌，tAMl风险随原发肿瘤发病年龄及潜伏期而变化，与放疗无关。而与单独化疗相比，放化疗联合应用会增加原发为霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤或骨髓瘤的患者发生tAMl的风险。

上述研究表明，对于某些肿瘤，在应用化疗前，应考虑tAMl的发生风险，尤其在使用新药或标准药物的新适应症时。

Blood