腹型肥胖者，怎样运动获益最大？
《内科学年鉴》杂志发表了一篇论文，对运动指南中的推荐进行了有意义的补充，结果显示：
对于向心性肥胖（腹型肥胖）患者，如果想获得更大的健康收益，不仅要注意运动消耗的总能量，还要提高运动强度。
在加拿大健康研究协会的支持下，女王大学健康与运动研究学院的Robert Ross博士等开展了一项单中心的平行随机对照研究。2009~2013年间，300位腹部肥胖的成年参与者随机进入4个组，根据锻炼的方式、时间和强度，分别为——
1.对照组（75人）：不锻炼；
2.LALI组（73人）：进行短时间（约30分钟）的低强度（达到最大摄氧量的50%）锻炼，男性和女性的每日能量消耗分别不低于300和180千卡；
3.HALI组（76人）：进行长时间（约60分钟）的低强度（达到最大摄氧量的50%）锻炼，男性和女性的每日能量消耗分别不低于600和360千卡；
4.HAHI组（76人）：进行长时间（约40分钟）的高强度（达到最大摄氧量的75%）锻炼，热量消耗同HALI组。
锻炼在教练的监督下、在跑步机上进行，每周5次，总计24周。值得注意的是，由于所有参与者均为中年、久坐、心脏病高风险的人群，基础的最大摄氧量（Vo2max）较低，因此他们无法进行真正高强度的锻炼，运动的形式多为慢走。即便在HAHI组，运动时达到了最大摄氧量的75%，方式也仅为快走或偶尔的慢跑。此外，研究期间，参与者保持原有的饮食习惯，未进行摄入量控制。
除了采用Vo2max作为运动强度的评估指标外，研究者还采用了腰围来评估腹部脂肪的多少，采用口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）中的餐后2小时血糖浓度作为胰岛素敏感指数。
结果发现，研究结束时，与对照组相比，所有运动组成员的体重都下降了5%～6%，腰围缩小了4厘米～5厘米。
与对照组和LALI组相比，HAHI组的餐后2小时血糖显示出了统计学优势；但HALI组与对照组相比，餐后2小时血糖的指标并未体现出优势。
此外，在心肺功能方面，所有的运动组成员都有所改善，但获益最多的是运动强度最大的HAHI组。
研究的意义：强度越大，获益越多
在华盛顿大学医学院的Mihoko Yoshino博士看来，这项研究意义非凡，共有5个重要的发现。
首先，即使不进行严格的饮食控制，只进行少量的低强度锻炼，每周5次，每天消耗的能量在180（女性）和300（男性）千卡以上，即可适度减肥。
其次，运动减肥的主要效果体现在减少腰围上。
第三，血糖的控制水平取决于运动量，但对于一个给定的量，即同样的能量消耗下，改善的程度与锻炼的强度成正比，锻炼强度越大，对胰岛素的敏感性的改善越大。
第四，长时间低强度的运动可以有效减少腰围并改善心肺功能，但不能改善血糖控制水平。如果想预防2型糖尿病，还要提高运动的强度。
第五，对心肺功能的改善程度，亦取决于运动的量和强度，在同样的运动量下，强度越大，收益越多。
这些数据为锻炼有益健康的论断提供了直接的证据，表明即使是按照美国推荐中最低强度的运动量，也能改善向心性肥胖成年人的健康。然而，仅仅进行最低强度和时间的运动，无法改善血糖。如果想预防2型糖尿病和心血管疾病的风险，最好还是加强运动的量，尤其是提高运动的强度，让散步变成快走，让快走变成慢跑。运动的强度提高之后，收益会更大。
Annals of Internal Medicine 2015;162: 325-334