腹腔丨精原细胞瘤

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李广明：定位：肿瘤周围腹腔有出血，定位腹腔。
囊实性，渐进强化，病灶内及周边有增粗血管影，貌似引流入右侧睾丸静脉，有间质瘤病史，常规考虑间质瘤复发破裂出血。如果有坑，有手术病史，需要考虑df，病灶内血管太多，不典型。其次静脉引流入生殖静脉需要考虑精原细胞瘤及平滑肌肉瘤。精原细胞瘤，年龄符合，囊变坏死明显了一些，一般病灶内也没有增粗血管影，需要再看看有没有隐睾病史。平滑肌肉瘤，基本符合，腹膜后常见。

邱勇刚：定位腹腔肠系膜，平扫等低密度，动脉期内部血管穿行，延迟强化。考虑含黏液，血管，纤维成份。首选纤维类肿瘤三件套(SFT，IMT，DF)，病灶囊变坏死少，周围无渗出，以DF可能性大。

欧鸿儒：定位腹腔，破裂出血后液体聚积小肠周围，及膀胱直肠陷凹。结肠旁沟少许因为相通。而低位盆腔腹膜外间隙无积液。所以排除腹膜后来源。其次右边可见供血动脉，没有重建，层面不连续，似乎来源肠系膜动脉。肿块实性轻度延迟强化，与无强化区呈反转改变。有间质瘤病史，如果复发，间质瘤应强化囊变坏死明显，供血动脉常粗大。放疗术后常见肉瘤，此例是术后化疗不大符合。而DF常见术后患者。综合考虑，轻中度延迟强化，反转强化，部会肠系膜血管可能是包绕，肿块边界部分欠清。考虑侵袭性腹内型纤维瘤。鉴别，SFT，常有完整包膜，强化程度比这个明显。平滑肌肉瘤应恶性征象坏死更明显。单纯平滑肌瘤比较少破裂出血。

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