你了解你的心脏吗？听听“它”的心声
作者 / 河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科一病区主任、硕士研究生导师 高启龙博士
我每天不分昼夜的工作
没有假日、没有周末
始终任劳任怨、埋头苦干
可是各种病毒、细菌、毒素
却时常伤害娇嫩的我
你究竟对我了解多少呢？
请听一听我的自我介绍吧！
各位朋友们，大家好，我是心脏，是您身体里最重要的器官，也是对人体最忠诚，最勤恳的器官，没有之一，不接受反驳。从胎儿在母亲子宫里形成的那天起我就开始工作了，这个时候我还被称为“胎心”，一直到人生生命的终点，两三万个日日夜夜，我没有一刻不在工作，有人统计过，我的一生一共跳动约30亿次！我别的小伙伴们累了困了都可以休息一会儿，唯独我不行。我要是偷懒停止不跳不到一分钟，人就会昏迷，如果我停止跳动4-6分钟以上，人体就会出现脑死亡，即便采取了急救措施“心肺复苏”成功，也会变成一个植物人。因此说我与人体“性命相关，生死与共”一点都不夸张。不仅如此，中医上更是直接形容我“心者，君主之官，神明出焉”、“心者，五脏六腑之大主”，强调了我无可替代的重要性。
心脏的结构和生理功能
我的外形像一个桃子，住在人体胸腔内，藏在两肺之间稍偏左侧的位置。我的心尖在人体的体表大概第五肋间隙，距正中线8cm的位置，从这个地方，如果用听诊器的话，大家可以清晰地听到我的跳动。成年后的我，身长大约15cm左右，重约250g-350g，体积相当于人体的拳头那么大。别看我个头不大，却一直为人体源源不断地输送血液。
我是一个中空的器官，四周是动力强劲、呈周期性搏动的肌肉，而内部有四个房间：左右心房和左右心室，这些房间并不是密闭的空间，同侧心房和心室之间通过房室口连接，左右房室口中间有一个瓣膜，分别是二尖瓣和三尖瓣，这些瓣膜在心室收缩时开放，在心房收缩时关闭，从而使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。
我的右心房与上下腔静脉相连，右心室与肺动脉相连，左心房与肺静脉相通，左心室与主动脉相通。全身的血液通过上下腔静脉流入右心房中，右心房收缩，三尖瓣开放，血液被挤压到右心室；右心室收缩，肺动脉瓣开放，血液进入到肺动脉中，血液中的血红蛋白与肺动脉中的氧气结合，形成氧合血红蛋白之后，经肺静脉流入到左心房；左心房收缩，二尖瓣开放，血液进入到左心室；最后左心室收缩，主动脉瓣开放，血液流入主动脉中，然后输送到全身，由此将氧气和养分输送给全身各个器官和组织。这就是我工作的过程和意义。
我能把血液输送到全身各个部位，给每个脏器提供能量，所以我是人体循环系统中最强的泵。但是很多人却不了解我的工作。我依靠自己的力量来跳动，并不需要大脑司令的指挥或是身体其他部位的协作，就能独立完成并自动保持工作节律。有人做过计算，我一生泵血所作的功，大约相当于将3万公斤重的物体举到喜马拉雅山顶峰。单凭这一项，我就应该被称为世界顶级劳模。
处于正常工作状态下的我，每分钟大约跳动60—100次，平均75次/分钟，每次大约0.8秒，其中，心室收缩约持续0.3秒，舒张持续0.5秒，大约输出5-6L的血液。当主人熟睡时，我又自动调节为每分钟跳动40—50次；当主人剧烈运动时，我的脚步也会赶紧跟上，可以输出的血液高达25-30L，是安静时的5-6倍；当主人遇到紧急情况时，我能马上根据需要加快心跳次数，表现出极高的自觉性和主动性。但当心率加快时，我的跳动周期缩短，舒张期和收缩期都相应地缩短，但舒张期缩短的程度更大，长久下去，对我的健康是非常不利的。
虽然我每时每刻都在收集全身的血液，但从没想过为自己谋福利，我每次都把血液尽力输送给全身各个器官，而我自身的血液供应则是依赖冠状动脉这个独立的血管网来供应。如果将心尖视为我的头部，那么冠状动脉位于头顶部，几乎环绕心脏一周，恰似一顶王冠，这就是冠状动脉名字的由来。冠状动脉起源于主动脉根部主动脉窦内，分为左右两支，供给心脏的血液。
我每时每刻都在跳动，但我却不受大脑控制，而是独立完成的，你知道为什么吗？这与我的生物电活动密切相关。我的心肌细胞分为工作细胞和心肌细胞两种，工作细胞包括心房肌和心室肌，有着稳定的静息电位，它们主要执行收缩功能；而自律细胞包括窦房结细胞和浦肯野细胞，它们组成我体内特殊的传导系统，它们没有稳定的静息电位，但是可以自动产生节律性的兴奋过程。我心房和心室的规律收缩就是就是这些细胞节律性兴奋的结果。
在我的右心房位置有一团特殊细胞组成的结节，名字叫做窦房结。它可以自主地、有节律地产生电流，电流经浦肯野纤维传导组织传输到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。我能正常的跳动就是因为窦房结发出了冲动，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，我就跳动1次，因此被称为“窦性心律”，正常的心脏跳动就是窦性心律，所以说窦房结是指挥我搏动的最高“司令部”，正常的窦房结具有强大的自律性。窦房结发出冲动的频率大约为每分钟60~100次，这就是我正常跳动的频率，通常称之为心率，但也有一些运动员心率较低，大约为每分钟50~60次，此外，低于6岁的儿童可能超出100次/分，初生婴儿则可达100~150次/分，这些都是正常的生理现象，不用担心。
之前曾经提到过“胃是喇叭，肝是哑巴”，其实，告诉你吧，我的喇叭比胃还响呢！我不仅在生病的时候会发出强烈的疼痛信号提醒主人要及时就医，同时，正常的我也是会发出声音的，而当我不舒服的时候，医生就可以通过我发出的声音来判断我到底是出了什么问题，是不是很方便。正常情况下，我的心肌在收缩和舒张的时候、瓣膜关闭的时候以及血液流动冲击到心壁的时候都会引起振动，这些振动被称为“心音”，我跳动一次会产生四个心音，但大多数情况下医生只能听到第一和第二心音，这些心音可以帮助医生判断我的病变。
功能强大的我也会生病，你知道我可能会发生什么病变吗？你知道我生病了会有哪些症状吗？你知道你的哪些行为会伤害我吗？你知道怎样保护我吗？
我陪伴大家度过每一个日日夜夜，直至生命的终点。我每天每时每秒都在工作，当然会有疲惫的时候，如果这个时候大家再不重视我的健康，我可能就会生病。心脏病是我对所有的功能发生病变的总称，包括我的肌肉、血管、瓣膜、传导系统等因先天或后天因素导致结构异常或者功能异常。
心脏疾病有哪些？
1 心肌病变
大家一定听说过心肌炎吧，就是心肌发生局灶性或者弥漫性的炎症病变，包括感染性和非感染性心肌炎。前者主要由病毒（如柯萨奇病毒、流感病毒、风疹病毒、腺病毒等）、细菌、立克次体等引起，后者主要是因为过敏、变态反应导致的炎症性疾病，如风湿病或药物引起的心肌炎。50%的心肌炎患者在发病前1-3周有过类似感冒的症状，心肌炎的临床表现差异很大，轻者可无症状，重者可能会出现严重的心律失常、心源性休克、心衰或者猝死。
心肌病是各种原因导致的心肌病变，表现为心脏的各个“套件”及“墙壁”出现异常，如扩张型心肌病（房间变大，墙壁变薄）、肥厚性心肌病（房间变小，墙壁变厚）等，最终影响心脏的泵血功能，初期没有明显症状，中后期可出现疲劳、乏力、气促、心悸等，后期甚至可能会导致心力衰竭。
心力衰竭是心肌发生严重病变，泵血功能严重下降，收缩和舒张功能严重障碍所引起的病变。心脏各种疾病（如感染、心律失常、劳力过度等）最终都可以引发心衰。当左心系统出现功能障碍，不能有效地将来自肺循环的血液泵入主动脉内，会导致肺循环淤血肺水肿，出现呼吸困难、咳嗽咳痰咯血（白色或红色泡沫样痰）、乏力虚弱等症状，这就是左心衰。
当右心系统出现功能障碍，右心不能有效地将静脉回心的血液泵入肺动脉内，导致体循环静脉系统淤血，出现颈静脉怒张，肝脏肿大、下肢水肿、腹胀腹水、恶心呕吐、食欲减退等症状，这就是右心衰。
2 心血管病变
大家最常听说的一定是冠心病，这个病的全名叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。冠状动脉是供给心脏血液的一个独立的网状系统，当冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起疾病。最常见的原因是动脉粥样硬化，即血液中的脂质物质沉积在冠状动脉的血管内壁上，造成血管狭窄。部分脂质斑块如果不稳定，发生溃疡、破裂等可能会形成血栓，堵塞血管，使该血管下游的心肌细胞完全缺乏血液供应而坏死，这就是心肌梗死。
心肌梗死是心脏的严重病变，必须引起重视。在这里，提醒广大中老年朋友，如果您既往有高血压、心脏病、心绞痛的病史，一定要注意，如果您突发胃肠道不适，或者肩背部疼痛，牙痛、下颌痛、甚至是左手臂的麻木不适，可能都是心绞痛甚至心梗所引起的，因为有部分人群的表现非常不典型，可能疼痛部位就是我上述所说的地方，一定要及时去医院做一个心电图检查，否则可能耽误治疗造成严重的后果。
3 心脏瓣膜病变
前面已经说过，我有“两房两室”，房室之间、房室与动脉之间都有瓣膜链接。正常情况下，瓣膜朝一个方向开放，使血液朝着一个方向流动。心脏瓣膜发生病变叫做心脏瓣膜病，瓣膜关闭不全是关闭不严，相当于门合不拢，血液会倒流；瓣膜狭窄是瓣膜开放不全，相当于门开不全，血液流通阻力增大。有时候，牵拉瓣膜的腱索断裂，导致瓣膜脱垂，血液会双向流动。瓣膜病变在听诊时会在瓣膜相应的体表区域听到各种杂音。
4 心脏传导系统病变
正常的心脏由窦房结自主地、有节律地产生电流，从而引起心肌细胞规律地的收缩和舒张。如果心脏的传导系统出现病变，导致心脏的跳动变得不规律，这就是心律失常。造成心律失常的原因有多种多样，生理性的原因包括进食、情绪刺激、睡眠、饮酒等，病理性的原因包括各种心脏疾病、药物等。心律失常的类型有很多，如果心脏冲动信号仍由窦房结发出，只是跳动的节律发生了改变，称为窦性心律失常，否则为异位起搏。
心律失常的常见症状包括心悸心慌，胸闷，头晕、心绞痛等。心律失常在各个年龄阶段的人群中均可以出现，但老年人比较多见；本身有心脏疾病（如冠心病、心肌病等）的人群容易继发心律失常，其他全身系统疾病（如肾功能衰竭、水电解质紊乱等）也容易出现心律失常。严重的心律失常会影响心脏的泵血功能，甚至会导致心脏骤停，所以一定要及时就医。
心脏疾病可以做哪些检查？
1 心电图
心电图检查是心脏疾病首选的一项检查，它无创无痛，经济便宜，不仅可以诊断心律失常，可以判断心律失常的类型，也可以诊断心肌梗死。
2 24h动态心电图
可以持续24h监测心脏电活动情况，有助于捕捉静态心电图观测不到的心律失常，便于寻找病因，经常作为静态心电图的补充检查。
3 超声心动图
这是一种超声检查，可以检查心脏壁的厚度和心肌运动情况；观察心脏各个腔室的大小和形状；检查心脏瓣膜的情况，寻找心脏杂音的形成原因；检查心脏泵血的能力，寻找心脏内的血块和肿瘤等。总之，超声心动图的检测功能很多，可以用于检测多种先天或后天性心脏疾病。
4 血液检查
心梗时，心肌细胞坏死，血液中的心肌酶、肌钙蛋白等会升高，所以检测这些指标作为心肌梗死的辅助诊断是非常重要的。
5 血管增强CT
可以检查心脏血管有没有狭窄或者供血不足，当出现胸痛胸闷，怀疑冠心病、主动脉夹层等疾病时，建议进行此项检查。
哪些行为会诱导心脏疾病？
上述疾病曾在无数人身上发生过，这是多么惨痛的教训！希望大家从今天开始，能认认真真地对待生活和健康。生活有规律、三餐要均匀、控制体重、低盐饮食、忌烟戒酒、不滥用药，要知道珍惜自己的身体和每个器官。
1 不良饮食习惯
吃肉食太多，吃蔬菜太少，是让我生病的一个原因。因为肉食摄入太多会增加血管动脉硬化的风险。吃得太咸、太甜都不利于我的健康。吃盐多不仅可以升高血压，同时还能使血浆胆固醇升高。甜点中多含有反式脂肪酸，并且过量的糖分会导致肥胖，促进动脉粥样硬化。
2 超重或肥胖
腹部脂肪过多堆积让我非常害怕。请选择健康的方式减肥，比如少吃多运动。哪怕只是轻微减重，对我也很有好处。长期饱食的人容易肥胖，如果运动不够，脂肪会越积越多，血管里容易形成脂质斑块，如果发生在心脑血管上，就会引起冠心病、脑卒中等。男性的腰围最好不超过101.6厘米，女性腰围最好不超过88.9厘米。
3 睡眠不足
近年来，30岁左右的年轻人发生心肌梗死的病例逐年增加，很大原因在于生活不规律，压力大造成身体透支。夜间本是血管内皮细胞进行新陈代谢的时候，如果打乱它的规律，对我的损害会很大。
4 任由血压升高
血压升高而不采取任何治疗是对我的破坏，让血压失控可能导致我衰竭。它也可以导致硬化的动脉，不仅增加我的发病风险，还会引发脑卒中和其他健康问题问题。便秘会让人从静态中突然发力，瞬间内血压迅速升高，我承受的压力也会随之剧增。血压不稳时，血管斑块的活动性就会增加，容易脱落造成血栓。
5 不爱运动
久坐会导致人体内新陈代谢的改变，影响脂肪代谢，减弱酶的活性，使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，血黏度升高，血流缓慢，容易形成血栓，增加我患病的风险。适度锻炼不仅可以保持活跃，还对我非常有益。如果没有时间，请利用日常生活中零散的时间锻炼。走楼梯或是做家务都能带来一定的运动量，久坐也要不时站起来活动活动。
6 酗酒
长期大量饮酒会让我非常伤心，导致血压和血脂水平升高。男性每天不要超过2杯，女性每天不超过1杯。1杯即340毫升啤酒、113毫升葡萄酒或28毫升50度的白酒。过量的咖啡和浓茶也不利于心脏健康。
哪些行为能保护心脏？
我是坚强的，也是脆弱的，我需要大家保持健康的生活方式，从点滴小事做起，从此刻开始!学会放松、多吃复杂碳水化合物、戒烟戒酒、调节好自己的情绪，这在任何时候都为时不晚。
1 主食喜欢粗一点
我喜欢富含纤维素的全谷物食物，总胆固醇、“坏胆固醇”（即低密度脂蛋白胆固醇）就会下降，只要能将胆固醇降低1%，冠心病的死亡率就会下降2%。
2 偏爱红颜色果蔬
我最爱吃红色的食物，比如西红柿、红苹果、红葡萄、红枣等。红色食物具有极强的抗氧化性，富含番茄红素、单宁酸等，可以保护细胞，具有抗炎作用，还含有丰富的B族维生素和铁元素。其他营养丰富的食物，比如蔬菜、水果、海鲜、鸡蛋和豆类，脱脂和低脂牛奶，也是不错的选择。
3 零食最爱是坚果
不含盐坚果和种子，如榛子、核桃、杏仁等坚果类食物的脂肪酸含量极为丰富，能调节血脂，降低胆固醇，预防和治疗冠心病等缺血性心脏病，让我保持健康。
4 多做运动
运动能够促进我的修复，改善我的血液循环，使我增强功能。快步走是我喜欢的一项运动。美国的一项研究发现：与每周步行少于1小时的老人相比，每周步行4小时以上者，死亡率减少73%。
5 每天开怀笑一笑
大笑可以明显提高主人体内即高密度脂蛋白胆固醇的水平，也能降低我的发病风险。
中医护心小贴士
中医认为“心为五脏六腑之大主”，所以说，“养生以养心为主，心不病则神不病，神不病则人不病”。在这里，给大家介绍几个养护心脏的穴位，经常按揉对心脏大有好处。
1、内关穴：位于手腕的横纹之上2寸。内关穴是心包经的腧穴，能够疏导气血瘀滞，对心血管疾病十分有益，有宁心安神、理气止痛之功。内关穴位置较深，按揉时用指尖有节奏地按压，以产生酸麻胀的感觉为好。
2、劳宫穴：在手掌心，握拳屈指时，中指尖处。劳宫穴是心包经的荥穴，有清心火、安心神的作用。按揉劳宫穴，可改善心悸、心绞痛、心律不齐等症状。
3、伏兔穴：正坐屈膝，大腿与小腿呈90度，另一人手掌并拢压在大腿上，掌根紧贴膝盖髌骨上源，中指到达的地方就是伏兔穴。该穴虽然是胃经上的腧穴，但有缓解心慌和心跳过速，补养心血的功效，当心动过速、心慌时按揉此穴，可以平复“心跳如兔”的症状。
预防是最经济、最有效的健康策略，每个人都是自己健康的第一责任人，也是自己身体和健康的第一管理者，对家庭和社会都负有健康责任。
爱护心脏，人人有责。
专家名片