中医这6个方药体现“阴中求阳，阳中求阴”

从6个方剂中体会“阴中求阳，阳中求阴”的奥秘！

如何在临床上灵活运用“阴中求阳，阳中求阴”？是否发现有时相同的药方，剂量变化一下，治病就不同了？“阴中求阳，阳中求阴”这句话，是张景岳先生在“新方八阵”的“补阵”中提出的。原话为：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”这是阴阳学说指导临床治疗的良好例子。

具体些说，这是《黄帝内经》“用阳和阴，用阴和阳”，“阳病治阴，阴病治阳”，“因其衰而彰之”，“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”等治则的变化运用和进一步发挥。

补法是治病八法中的一个大法。补阴法、补阳法又是补法中的重要方法，它比补气法、补血法更为深入，更为复杂，运用起来更为困难，但气血阴阳、阴阳气血是密不可分的。

所以张景岳说：“气虚者，宜补其上，人参、黄芪之属是也；精虚者，宜补其下，熟地、枸杞之属是也；阳虚者，宜补而兼缓，桂、附、干姜之属是也；阴虚者，宜补而兼清，门冬、芍药、生地之属是也，此阴阳之治辨也。

其有气因精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者，自当补气以生精。又有阳失阴而离者，不补阴何以救散亡之气；水失火而败者，不补火何以甦垂寂之阴。此又阴阳相济之妙用也。”

又说“以精气分阴阳，则阴阳不可离；以寒热分阴阳，则阴阳不可混。此阴阳邪正之离合也。”

这些理论看起来好像难以捉摸，实际是中医观察疾病变化的客观规律，用现代话说，就是具体矛盾具体解决，中医治病必须按客观规律办事，不能差半分毫厘。

下面就补阴补阳之法，常用于虚劳、痨瘵等病，举数方分析如下。

1、小建中汤

出自《金匮要略·血痹虚劳病》篇，治疗“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精，四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥”。方药组成有：桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、饴糖。

本方重在补阳，但体现了阴中求阳，阳中求阴。

桂枝、白芍一阴一阳，调和营卫；甘草、饴糖一阴一阳，补和营卫；生姜、大枣一阴一阳，宣和营卫。这些药互相生化制约，酸甘合化生阴，辛甘合化生阳。

又本方既符合《内经》“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药”之旨，又合乎“劳者温之”之治则。

2、八味肾气丸

出自《金匮要略》，原文是：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味地黄丸主之”。方药组成是：熟地240克，丹皮90克，山萸120克，泽泻90克，山药120克，茯苓90克，附子30克，肉桂30克（原方熟地为生地，肉桂为桂枝，后世均改为今方）。

这八味药，非常清楚地体现了善补阳者必于阴中求阳的精神。本方是补阳之剂，但是在大量补阴的基础上来补阳。熟地是大量的，但是，是为了用附子，是阴中求阳。

方中都是一对一对的，都是一补一泻，一温一凉，一走一守。山萸补，泽泻泻；熟地温则丹皮凉；山药健脾，茯苓利湿；附子走而不守，肉桂守而不走……都互相制约，这就是阴阳学说的具体体现。说明了阴阳互根，阴阳相助，阴中求阳的道理。

例如油灯的油将尽时，一下加许多油，可使灯火淹灭，这时如一边加少量油，一边拨长灯捻，既添油又拨灯，灯就越来越亮。这就可帮助理解八味丸于阴中求阳的道理。

3、薯蓣丸

出自《金匮要略》，原文是：“治虚劳诸不足，风气百疾。”

方中用了大量山药，其他药味尚有：人参、白术、茯苓、甘草、当归、芍药、川芎、生地、麦冬、阿胶、干姜、大枣、桔梗、杏仁、桂枝、防风、神曲、柴胡、白蔹、豆黄卷。

本方中的甘草用量仅次于薯蓣，体现了“将以甘药”的精神，抓了后天之本，化生气血之源。

先天之本是精气之源，故方中有生地、阿胶。抓后天补先天，以后天来育养先天，山药本来是静药、阴药，得人参、甘草、桂枝等阳药之气味而能补气血，所谓“阴得阳升则泉源不竭”。

总之，阴是基础，基础固才能发展阳气。

4、大补元煎

这是张景岳补阵中的第一个方剂，治男妇气血大坏、精神失守等。

方中特别说明人参必要时用至2～3两，熟地必要时可用至几两。方中尚有山药、杜仲、当归、山萸、枸杞、炙甘草。

此方也是气中有血、血中有气，也即阳中有阴、阴中有阳，能体现“阴中求阳、阳中求阴”的原则。

5、右归丸

这也是张景岳的方剂，治元阳不足。方剂组成为：大熟地、山药、山萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附片。

方剂特点是，用大量的熟地，中量的当归，其余是一般量。

本方旨在补阳，治元阳不足，故而用了附子、肉桂，但又用了大量的滋阴药，体现了他自己提出的“阳得阴助则生化无穷”的观点。

6、左归丸

亦是张景岳的方剂，治真阴、肾水不足。方剂组成：大熟地、山药、枸杞、山萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。

本方特点是：补肾用了大量熟地，滋阴用了龟板胶。鹿角是补阳的，但做成胶，又有益阴的作用。鹿角胶是为了鼓动龟板胶更好地生阴而设。

故本方偏于治真阴、肾水不足。

熟地、龟板胶、菟丝子、山萸肉补阴填精；山药补脾生精，张锡纯认为，“山药色白入肺，味甜入脾，有黏汁入肾”，配以熟地、山萸肉入肾，用牛膝引药下行而补肾阴。

在大量补肾阴药中，又配鹿角胶、枸杞等温性药，方中的温性药、阳性药有升发的意思，这样才能达到“阴得阳升则泉源不竭”的目的。

张景岳的左归丸、右归丸，就体现了他自己提出的“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴”的观点。这一观点给后世以很大影响。#慢病防治知识##健康生活日记#