体检癌胚抗原升高找不出原因，杭州阿姨2年后确诊甲状腺癌，看懂这个癌指标检查需记住3点
来源：浙大一院
随着医学科普的发展，大家对肿瘤标志物都有了很多认识
不同的肿瘤标志物异常，可能提示不同部位的癌变风险
杭州57岁的宋姨（化名）2年前癌胚抗原（CEA）异常升高
检查排除了胃肠道肿瘤、肺癌等可能性，但2年来指标仍然居高不下
最终在浙江大学医学院附属第一医院被确诊为甲状腺髓样癌（MTC）
听说过甲状腺乳头状癌，这甲状腺髓样癌又是啥？
它和癌胚抗原之间又是什么关系？
检查发现肿瘤标志物升高又该怎么办？
癌胚抗原升高，查因未果，杭州阿姨担惊受怕2年
2年前，宋姨在社区组织的常规体检中发现癌胚抗原（CEA）指标异常增高，由于这个指标常提示胃肠道肿瘤、肺癌的可能性，体检报告建议她到专科就诊。
“我当时看到这个癌字就吓坏了，网上又搜了一下说可能是肠癌，心都凉了一截了。”宋姨回忆，她立马预约了家附近一家医院的门诊，重新检测后发现癌胚抗原仍高达12.8ng/ml（正常值在0~5ng/ml），她又在医生的建议下接受了胃肠镜检查和肺部CT检查，但结果都没有发现异常，排除了胃肠道肿瘤或肺癌的可能性。
由于没有查出具体肿瘤，癌胚抗原异常又不需要服药，这两年，宋姨一直遵医嘱定期复查，尽管这期间指标也曾下降过，但始终高于正常值，这也让身体没有出现任何不适的宋姨，悬着的心总是不能放下。“今年8月复查的时候，它又高到12多去了，那我是'吓死’了，被它搞得人都焦虑起来了。”宋姨说，这次她直奔浙大一院之江院区。
确诊这种恶性甲状腺癌，运气“爆棚”躲过一劫
“尽管已经排除了最常见的胃肠道肿瘤和肺癌的可能性，但持续两年癌胚抗原异常增高，必定有其他诱因。”接诊的浙大一院肿瘤外科王伟斌副主任医师表示，宋姨就医后接受了PET/CT检查，结果发现左侧甲状腺有一个0.8厘米大小的阴影伴有葡萄糖摄取，这就提示存在肿瘤性病变。
进一步检查，宋姨的降钙素也明显增高，穿刺病理考虑是髓样癌，最终被诊断为甲状腺髓样癌。“甲状腺髓样癌是甲状腺癌的一种，属于相对恶性度较高的肿瘤，但总体发病率不高。”王伟斌解释，甲状腺髓样癌患者的血清降钙素水平会明显升高，癌胚抗原同时也是这类癌的提示指标，但由于临床比较少见，很容易被忽视，手术是唯一可能根治该病的方法。
宋姨是幸运的，两年没有确诊、接受治疗，却暂未发生淋巴结转移，尽管在大小上属于微小癌，但考虑到甲状腺髓样癌发生淋巴结转移的概率高达75%，需要更积极的治疗，所以宋姨日前接受了精细化双侧甲状腺全切和双侧中央区淋巴结清扫手术。
王伟斌主刀手术中
手术非常顺利，术后第二天就出院了。而甲状腺髓样癌的疗效取决于有无发生转移以及降钙素是否下降正常，后期她还需要根据随访结果制定进一步的治疗方案。
肿瘤标志物升高≠得癌症，应对异常升高的肿瘤标志物，综合这三个条件必不可少
生活中，很多人看到化验单上肿瘤标志物升高的箭头↑，都会惊出一身汗。那么，如何正确认识肿瘤标志物呢？我们如何应对它的异常升高？
“肿瘤标志物升高并不意味着一定得了肿瘤，同样肿瘤标志物正常也不代表就能排除肿瘤！”浙大一院肿瘤外科主任滕理送教授表示，肿瘤标志物可用于肿瘤的早期筛查与诊断，监测肿瘤复发转移、疗效及预后评估，但它只是一种辅助手段，不能够替代影像学检查、医生检查等，肿瘤最终的确认都是需要病理学的证据。
那么，检查发现肿瘤标志物升高，我们该怎么办？
“不能单一地看某一个标志物，这是一个综合判断，最重要的是要把判断权留给医生，切不可'网络自诊’。”王伟斌医生为大家总结了三条经验。
1、一看肿瘤标志物是否重要。没错，肿瘤标志物也“内卷”，也有重要与否的区分，像检查单上排在前三的甲胎蛋白、癌胚抗原和糖抗原199是最重要的三种肿瘤标志物，如果它们出现异常，要特别提高警惕。
当然，这并不是说可以完全忽视其他肿瘤标志物，如果出现异常也是需要及时就医的。
2、二看绝对数值。如果检查结果在正常上限值2倍以内，称为轻度异常，如果超过正常上限值2倍以上，称为明显增高，需要尤其注意。
3、三看动态变化。对很多肿瘤标志物升高的患者，医生都会建议在同一家医疗机构间隔3周或1个月再复查一次，之所以要求同一家医疗机构是为了确保使用同一仪器、同一检测试剂，保证数据的可对比性。
如果多次检查结果是进行性升高的，那么说明跟肿瘤有很大的相关性，如果检查结果是波动变化的，那么关联性可能不是很大。
“但这也不是绝对的标准，更不能将这三个条件单独割裂，需要综合判断。”王伟斌副主任医师表示，像宋姨2年内的检查结果存在波动性，但一直都高于正常上限值，这种情况下综合判断，肯定是存在问题的，需要查明病因。
当然，最重要的是，发现肿瘤标志物升高后，一定要到综合医院的肿瘤专科就诊，将判断权交给医生。