Neurology病例:见于进行性核上性麻痹的交替性水平单扫视脉冲

扫视入侵(saccadic intrusions)是指不恰当的扫视干扰注视。69岁进行性核上性麻痹女性患者,表现为凝视时插入交替水平扫视(视频)。眼球立即回移提示一个扫视脉冲不伴有阶梯信号(脉冲-阶梯不匹配)或返回扫视,符合单扫视脉冲(single saccadic pulses,SSP)。

交替的SSP提示水平扫视时不稳定的爆发神经元(burst neurons),位于脑桥中央旁网状结构,并被完全终止神经元(omnipause neurons)抑制。由于中脑明显萎缩(图),位于上丘的固定神经元退变可能引发不自主的眼球运动。

(图:A:视频眼震图证实交替性水平扫视和扫视后眼球迅速移回,提示无阶梯信号[脉冲-阶梯不匹配]或返回扫视[单扫视脉冲];LH:左眼水平位;LV:左眼垂直位;RH:右眼水平位;RV:右眼垂直位;B:T1WI提示中脑明显萎缩,呈现米老鼠和蜂鸟外观,为典型的进行性核上性麻痹影像特征)

(视频:可见凝视时交替性水平扫视入侵。每次扫视后眼迅速回到原位,提示单个扫视脉冲不伴有阶梯信号[脉冲-阶梯不匹配]或返回扫视。这些眼球运动符合单个扫视脉冲。RH:右眼水平位)

[参考文献]

Lee ES, Choi JY, Kim JS.Teaching Video NeuroImages: Alternating horizontal single saccadic pulses in progressive supranuclear palsy.Neurology. 2017 Jan 17;88(3):e32-e33.

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