中医基础理论——病机
小佐君整理知识点，必须学习
1.“大实有羸状”是指( )
A.正气虚极
B.真实假虚
C.真虚假实
D.阳热亢盛
E.阴虚阳盛
2.正气大虚，余邪未尽，无力驱邪，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程，是( )
A.正胜邪退
B.邪胜正衰
C.邪正相持
D.正虚邪恋
E.邪去正虚
3.以阴阳失调来阐述阴阳两虚证，其病机是( )
A.阴阳离决
B.阴阳偏盛
C.阴阳偏衰
D.阴阳格拒
E.阴阳互损
4.阴盛格阳是指下列哪种病理状态( )
A.真虚假实
B.真寒假热
C.真实假虚
D.真热假寒
E.虚实夹杂
5.肝风内动的产生原因不包括( )
A.肝阳化风
B.热极生风
C.阴虚风动
D.血虚生风
E.血瘀生风
答案与解析
1、B
【答案解析】“大实有羸状”是指真实假虚。
2、D
【答案解析】正气大虚，余邪未尽，无力驱邪，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程，是正虚邪恋。
3、E
【答案解析】阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。
4、B
【答案解析】阴盛格拒又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。其证候为真寒假热证。
5、E
【答案解析】风气内动主要有肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风、血燥生风等五种类型。
第十四单元 病机
病机，即疾病发生、发展与变化的规律和机理。
《素问·至真要大论》总结归纳了脏腑病机和六气病机，被后世称为“病机十九条”：“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”
细目一 邪正盛衰
1.邪正盛衰与虚实变化
（1）虚实病机 “邪气盛则实，精气夺则虚。”
实，指以邪气亢盛为主，而正气未衰，正邪激烈相争，临床上出现一系列以太过、亢奋、有余为特征的一种病理变化。
虚，指以正气虚损为主，而邪气已退或不明显，正邪难以激烈相争，出现一系列以虚弱、衰退和不足为特征的一种病理变化。
（2）虚实变化
虚实错杂：①虚中夹实 ②实中夹虚。
虚实真假：①真实假虚“大实有赢状”。②真虚假实“至虚有盛候”。
2.邪正盛衰与疾病转归：
①正胜邪退 ②邪去正虚 ③邪胜正衰 ④邪正相持 ⑤正虚邪恋。
细目二 阴阳失调
1.阴阳偏胜
指人体在邪正斗争及其盛衰变化中，阴或阳一方病理性亢盛的病变，属于“邪气盛则实”的实性病机。
（1）阳偏胜
指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛、机能亢奋、机体反应性增强、热量过剩的病理变化。“阳胜则阴病'。
（2）阴偏胜
指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛、机能抑制、热量耗伤过多的病理变化。“阴胜则阳病”。
2.阴阳偏衰
指人体在疾病过程中，阴或阳一方虚衰不足的病变，属于“精气夺则虚”的虚性病机。
（1）阳偏衰
指机体阳气虚损，温煦、推动、兴奋等作用减退，出现机能减退或衰弱，代谢减缓，产热不足的病理变化。一般而言，其病机特点多表现为阳气不足，阳不制阴，阴气相对偏亢的虚寒证。
（2）阴偏衰
指机体阴气不足，凉润、宁静、抑制等作用减退，出现代谢相对增快，机能虚性亢奋，产热相对增多的病理变化。一般的说，其病机特点多表现为阴气不足，阴不制阳，阳气相对偏盛的虚热证。
3.阴阳互损
指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展损及另一方，形成阴阳两虚的病机。
（1）阴损及阳
指由于阴气亏损日久，以致阳气生化不足，形成以阴虚为主的阴阳两虚病理。
（2）阳损及阴
指由于阳气虚损日久，以致阴气化生不足，形成以阳虚为主的阴阳两虚病理。
4.阴阳格拒
指在阴阳偏盛至极的基础上，阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。
（1）阴盛格阳
指阴气偏盛至极，壅闭于里，寒盛于内，逼迫阳气浮越于外的一种病理变化。
（2）阳盛格阴
指阳气偏盛至极，深伏于里，热盛于内，格阴于外的一种病理变化。
5.阴阳亡失
指机体的阴气或阳气突然大量地脱失，导致生命垂危的一种病理变化。
（1）亡阳
指机体的阳气突然大量脱失，而致全身机能严重衰竭的一种病理变化。
（2）亡阴
指由于机体阴气发生突然大量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种病理变化。
阴阳失调的病机虽然是复杂的，但其中最基本的病机是阴阳的偏胜和偏衰。阴阳偏胜不仅司以导致其对方的亏损，也可以形成阴阳格拒或阴阳转化；阴阳偏衰不仅可发展为阴阳互损，也可导致阴阳亡失。
细目三 精、气、血失常
1.精的失常
（1）精虚
指肾精（主要为先天之精）和水谷之精不足，及其功能低下所产生的病理变化。
（2）精的施泄失常
主要包括失精或精瘀。失精：指生殖之精和水谷之精大量丢失的病理变化。精瘀：指男子精滞精道，排精障碍而言。
2.气的失常
（1）气虚
常见神疲、乏力、眩晕、自汗、易感冒、面白、舌淡、脉虚等。
（2）气机失调
即气的升降出入运动失常，包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。
气滞：指气的运行不畅，或郁滞不通的病理变化。气滞的表现虽然各不一样，但共同的特点不外闷、胀、疼痛。
气逆：指气升之太过，或降之不及，以致气逆于上的一种病理变化。
气陷：指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的种病理变化。
气闭：指气机闭阻，失于外达，甚至清窍闭塞，出现昏厥的一种病理变化。多与情志刺激，或外邪、痰浊等闭塞气机有关。
气脱：指气虚至极，不能内守而大量脱失，以致生命机能突然衰竭的一种病理变化。
3.血的失常
（1）血虚
指血液亏少，濡养功能减退的病理变化。常见面色淡白或萎黄、唇舌爪甲色淡无华、神疲乏力、头目眩晕、心悸不宁、脉细等临床表现。血虚以心、肝两脏为多见。
（2）血运失常
血液运行失常主要有血瘀和出血两种病理变化。血瘀：指血液的运行不畅，甚至血液瘀滞不通的病理变化。血瘀病机的形成，多与气虚、气滞、痰浊、瘀血、血寒、血热、津亏等所致血行不畅有关。出血：指血液溢出血脉的病理变化。出血病机的形成多与血热、气虚、外伤及瘀血内阻等有关。
4.精、气、血关系失调
（1）精与气血关系的失调
1）精气两虚：由于精可化气，气聚为精，故精气两虚或精伤及气、气伤及精，都可见精气两虚。
2）精血不足：肾藏精，肝藏血，两者精血同源。常见面色无华、眩晕、耳鸣、神疲健忘、毛发脱落稀疏、腰膝疫软；男子精少、不育；女子月经愆期、经少、不孕等。
3）气滞精瘀和血瘀精阻：气机阻滞，疏泄失司，或瘀血内阻，血瘀气滞，皆可致精道瘀阻而形成气滞精瘀或血瘀精阻的病机变化。
（2）气与血关系的失调
1）气滞血瘀：指气机阻滞，导致血液运行障碍，出现血瘀的病理变化。多见于肝肺气滞而致心血、肝血瘀滞的病变，出现疼痛、瘕聚、癥积、咳喘、心悸、胸痹等。
2）气虚血瘀：指因气虚推动无力而致血行不畅，甚至瘀阻不通的病理变化。多见于心气不足，运血无力而致的惊悸怔仲、喘促、胸闷、水肿等症。
3）气不摄血：指因气虚统摄无力，以致血逸脉外而出血的病理变化。
4）气随血脱：指在大量出血的同时，气随血液的流失而脱失，常见于外伤失血、呕血，或妇女产后大出血的过程中。
5）气血两虚：即气虚和血虚同时存在的病理变化。多因久病气血耗伤；或先有失血，气随血耗；或先因气虚，血液生化障碍而日渐衰少而形成气血两虚。
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