青春痘（粉刺）胃热型的中医诊治要点

青春痘， 粉刺以生丘疹疙瘩如刺,破出白色粉汁而得名。现代医学称本病为寻常座疮,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。本病好发于青春发育期的男女。

【临床表现】 初起损害多为黑色粉刺,用手挤后,有一米粒样白色脂浆排出，皮疹顶端可出现小脓疤,破损或吸收后遗留色素沉着或小凹状瘀痕。治疗不及时或者少数严重者可见蚕豆至指甲大的结节或囊肿,囊肿又可化脓,形成脓肿,破溃后常形成窦道或瘢痕。发病部位以颜面为多、亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处亦可发生。常对称分布,自觉稍有瘙痒或疼痛。病程缠绵，新疹不断继发,有的可迁延数年或十余年，有肺热型，胃热型，痰湿凝聚型。今天讲的胃热型，可兼有胃热症状。胃热也是一种中医病症，也就是人们常说的胃火。多由邪热犯胃；或因嗜酒、嗜食辛辣、过食膏粱厚味，助火生热；肝胆之火，横逆犯胃，亦可引起胃热。临床上常表现为：牙龈肿痛、口臭、口苦、胃脘胀痛、胃脘烧灼感、嘈杂易饥、便秘、烦热、口渴引饮、头痛、牙疼、牙龈出血、红肿、面赤、舌质红、苔黄厚等。

【主症】 皮疹结节红肿疼痛,皮疹多分布于口周，颜面皮肤出油多,伴有便秘、溲赤、纳呆、腹胀。苔黄腻，脉滑数。

【证候分析】 肠胃湿热外泛肌肤,形成丘疹结节;郁而化热,故红肿疼痛。湿热煎迫，故油腻外溢。湿热内结,故便秘、溲赤。湿热中阻,故纳呆、腹胀。

【治则】 清热利湿通腑。

【方药】黄连解毒汤合茵陈蒿汤

生栀子 生大黄 薏仁 泽泻 白茅根 连翘 公英 生地 石膏 知母 白花蛇舌草

【方解】 生桅子、大黄清泄肠热,生地、石膏、知母清胃热；连翘、公英、蛇舌草清热解毒；茵陈、薏仁、泽泻、白茅根清热利湿。总之达到脏腑洁而肌肤营卫昌,湿热除而皮脂敛。结节囊肿难消者,为湿痰凝结，可加夏枯草，海藻、牡蛎清热化痰,软坚散结。口干唇燥甚者,为胃热甚,可加玄参、麦冬，花粉等养阴清热。月经不调者,加当归、白芍、益母草等活血调经。

【外治】1.三黄洗剂或黄柏洗剂外搽。2.甲硝唑凝胶或莫匹罗星软膏皮疹处外涂。

【预防调理】1.经常用温水清洗，保持面部皮肤清洁。2.禁止用手挤压皮疹。3忌食或不食油腻及辛辣食物,不喝高糖分饮料，多吃新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅。4.不熬夜，作息规律，保持心情舒畅。