李sir经方漫谈之炙甘草汤也可以这样用
喜欢中医经典的朋友都知道《伤寒论》中有一个方子叫做炙甘草汤，主要针对的症候是：伤寒，脉结代，心动悸。凡是心率不齐的病人都可以使用它，同时心慌、心动悸的病人也可以使用。
炙甘草汤的组成是：熟地/生地、炙甘草、桂枝、麦冬、阿胶、麻子仁、生姜、人参（党参）、大枣；从方剂组成是看，主要是补里阴虚的药，同时重用桂枝以行阳，做到了补阴的同时兼顾行阳，阳气运行里阴自然补足。
剂量上主要是需要重用熟地，可用到50克/剂，次之是炙甘草，再次之是桂枝。中药的使用上，主要集中在熟地和生地的选择上，主要是考虑病人的寒热，热多寒少用生地，热少寒多用熟地；其次临床上主要用党参来代替人参的使用，主要是考虑经济承受能力。
现在，李sir和大家分享一下近期的几个主要用到炙甘草汤的病例。
病人为哥们的母亲，70岁，常年心率不齐，脉跳3下停1下，跳5下停1下，长期睡眠不好，持续10余年，多年寻医问药，去过各大西医院，解决不了问题。
前段时间找到我，抱着姑且一试的心情，李SIR结合六经辨证，开出的是炙甘草汤的原方，同时加上一些健脾利湿的中药，5剂药，吃5天，一天两次吃。这里面有一个诀窍，炙甘草汤在煎煮的时候需要加一些米酒，作为药引，这样的话事半功倍哦。
病人在服完3剂的时候，反馈说晚上睡眠好一些，平时心慌的感觉好很多。我暗自欣喜，鼓励其继续服完剩余的2剂药，重新诊完脉，发觉脉搏跳的比之前稳了很多，现在基本上跳20下才会停一下，于是原方又开了5剂，前后十剂炙甘草汤，哥们的母亲反馈睡眠好很多，心慌得感觉基本上消失，诊脉发现脉搏跳动规律，基本上30下以上才会偶尔停一下。仲景先师之炙甘草汤真乃神效！
病人是我的同事，26岁的小姑娘，身材瘦弱，吃什么都不胖，脸上很容易长痘，睡眠一直很差，难入睡，容易醒。之前吃过李SIR开过的治疗睡眠的药，有一定效果，但时好时坏。近期聊天的时候反馈说早晨容易心慌，心动悸。于是我心中警醒，这不是炙甘草汤的症候表现之一嘛。赶紧诊一下脉，但脉诊中并没有脉结代的表现，但考虑到还是有心动悸的症状，于是还是使用了炙甘草汤的原方，5剂。服用后反馈有一定改善，但效果不明显。
第二次诊脉时，其右手脉比较虚弱，根据脉诊中右手脉主气的原则，炙甘草汤原方中加入黄芪补气，病人舌苔白、厚，方剂中再加入白术、茯苓等几味健脾利湿的药，再吃五剂。结果第二天早晨上班，病人反馈昨晚睡眠很好，心脏感觉也很舒服，没有了之前心动悸的感觉。于是鼓励她5剂中药吃完。现在心动悸和睡眠不好的问题都已解决。