《伤寒论》为什么不用五行生克来治病？

本 期 导 读

对于热爱美好生活的我们，医学应该带来什么？

1946年世界卫生组织（WHO）成立时，在它的宪章中所提到的健康概念为：「健康乃是一种在身体上，心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。」

世界卫生组织的报告认为：

健康=15%遗传因素+10%社会因素+8%医疗条件+7%气候条件+60%自我保健。
所以，医学所能起到的作用，虽然在某些救命的时候比较关键，但一般情况下占比不高。也就是说，医学实际对健康和寿命并不起决定作用，医学水平并不能大幅改善其整体状况。
而更现实的一个现状是：整个社会健康和治疗的正常运转，更多依赖的是现代医学的效率，而不是效率小众化的中医。

医学能做的事情如此之少，因而无论哪种医学，其需要守住的核心都该是人体本身的生机，是对人体及其生理病理的认知。

事实上，中医的历史同样不能脱离社会环境，更不能脱离对于自然、社会与生命的认知。任何一门医学，都不能脱离对人体的认知，尤其是首先需要健康与疾病的定义。
比如，《平人气象论》原本是《黄帝素问》的第一篇，讲的是作为一个医者的最基本技能，对「平人」即健康人的定义，以及生病的判断条件，首先是脉率和呼吸的比例，其次需要判断寒热的偏差，病位的内外等所在。

至于四时脉，实际是气候寒温导致的循环分布的内外血气浮沉的状态，根本是寒温的影响。

所以，中医依然首先在于健康与疾病的定义和判断，而疾病的定义首先是呼吸脉率比，寒温、内外、虚实的津血输布状态，以及相应的纠偏对治方法。

至于阴阳五行，如果没有阴阳的概念，没有五行的生克，中医的理论的表述和操作也不成问题，甚至效率会更高。

宋朝的时候，很多医家就用五运六气来看病，每一年每个月会生什么病，只要有这个症状，不用去辨证，就对着这么一个五运六气表开药。后来经过试验发现这条路走不通，根本上不行。

现在又有人陷在这类陷阱里面，按运气去开每一年的流感预防方，而且千人一方，「包治」各种流感，不分类型。不辨证论治，而是辨天气「乱治」，坚信所有人在同一「运气」下，是一个病。

看起来这个分类出了大问题。本来，这是对疾病类型的分类，结果被误认为是对天气的分类。

所以才有人说：「开方就是开时间。」看上去很高深，很有智慧。而这里的时间，与前面的四时脉一样，实际是用疾病类型去比附四季的寒温和湿燥等的状态。

这个状态是人体疾病失衡的状态，需要根据实际情况对证纠偏，如果刻舟求剑般按时间和季节去乱来，肯定效差。

所以，中医最根本的问题，在于概念的游弋和偷换，乃至把自己搞糊涂。
由此可见，中医的根本仍然在于生理与病理。而阴阳五行只是借用来解释生理病理的一套方法。

中医的临床实用技术，其实也是从狭义的「生物医学」展开的。只不过这种「生物医学」不是分子生物学，本质上仍然需要依赖于古典解剖学，及其对生命机制的一般认知：

津血输布循环与环境的寒温互动，是生命现象的根本。