温病方证一书读后笔记

简单粗暴的读书笔记

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小可

2016-01-19 看过
【简单粗暴读书笔记】
这本书终于看完了!累死我了。简单的梳理一下,免得白看了。

1.温热类
(1)热郁:清热+轻宣解郁
①清热在上焦用银花薄荷,中焦用黄芩石膏。
②解郁用栀子豉汤(的思路,桔梗半夏连翘+栀子)
③热入血分加凉血止血,动风的熄风止痉,血瘀互结桃核承气没什么好说。
(2)伤津:清热+滋阴生津
①均可用桑叶宣透。
②在上焦加贝母瓜蒌(化痰),中焦加石斛玉竹花粉,注意用半夏姜汁恢复胃的和降,郁金木香理气。
③热得狠了加生地,虽然我不喜欢它。
④伤及真阴用一系列复脉汤,动风加龟甲鳖甲,心阳不敛(心悸失眠汗出如洗)加龙骨牡蛎。
注意这个阶段合用黄连阿胶汤(大小定风珠)和老张思路不同,是真阴耗伤风阳大动,养血以柔肝。
阴虚发热用青蒿鳖甲不复赘言。
⑤伤阴的这一部分,连梅汤椒梅汤我不懂,看来乌梅丸在哪哪就是个麻烦,先挖个井埋起来,以后懂了再说。
⑥伤阴耗气用生脉散,可以合健脾祛湿,这一部分问李东垣比问吴鞠通强。

2.湿热
(1)郁滞:化湿+开郁
①湿热阻滞气机,导致水停热郁气滞。
②清热同1,化湿开郁无非杏蔻橘桔,没有新领悟。不过这里或有表证的表现(如三仁汤:寒热,头胀,身痛肢疼),如何解释和辨别,想一下,大概是需要注意观察舌相。
③仍然是疯狂热爱栀子豉汤,但有时会保留豆豉,把栀子换成郁金。
④涉及到气机问题,所以刘渡舟非常喜欢在湿热壅滞的时候合小柴胡。叶天士喜欢合用半夏泻心。
⑤湿热身痛和湿热寒热,什么时候归纳一下。
(2) 痰浊
①达原饮一类。
这一部分有点问题。我觉得真的湿热秽浊郁于中焦,不适合用达原饮,太温燥受不了。你看草果知母汤,加了知母,三消汤加了黄芩大黄。
②小陷胸汤一类。
(3)里实
三焦不得从外解必致里实。小承气一类。
(4)湿热便溏腹泻
理气+利湿,杏朴苓藿一类药,加减正气散这类方。
(5)黄疸
栀子柏皮连翘赤小豆。加轻宣(杏仁)清热(石膏)。腹胀加消食理气(鸡内金海金沙)。
(6)湿热痹
木防己汤。
痛甚加海桐皮片姜黄,红肿加连翘忍冬藤公英地丁,入血分加丹皮紫草。
(7)痉
湿热久,血瘀。清利湿热+地龙各种虫、各种藤、秦艽威灵仙。痛风可用。

3.寒湿
(1)以脾胃为病变中心。注意寒湿发热。
厚朴草果四苓,恶心加藿香佩兰。
(2)水饮
苓桂剂,不用变出新的花来。以温药合之,故可加术附姜一类。这一部分直接问老张。

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