专家谈 | 你能想象到交通事故与睡眠之间，竟然还有联系吗？ / 开普饭

交通事故是死亡和受伤的最重要原因之一。据世界卫生组织（WHO）统计，2013年全球约有125万人因道路交通事故死亡，比2000年增加了13％。道路交通事故是15-29岁年龄段人口死亡的主要原因[1]。

同时，WHO还估计2013年中国死于交通事故的人数超过26万[2]。浙江省公安厅根据上报交通事故数据统计，2016年浙江省平均每日11.4人死于交通事故，直接经济损失6039.6万元[3]。因交通事故死亡者青壮年以为主，加上往往为意外死亡，由此对家庭造成的精神痛苦和物质损失往往比因病死亡更严重。

交通事故的原因很多，车速过快、酒后驾车是常见原因。近年来在政府的重拳治理下，这些原因已经得到比较好的控制。然而，人们往往忽视了白天过度嗜睡（Excessive Daytime Sleepiness, EDS）作为交通事故的重要原因之一。据估计，1990年代以来在工业化国家中，睡眠问题相关的交通事故占到总交通事故的20%以上[4]。

EDS，也就是前面讲的Excessive Daytime Sleepiness，目前还没有一个公认的翻译，就理解为白天过度嗜睡吧。EDS的程度可由主观量表评估和客观检查评估。在美国已经做了研究，发现司机的EDS越严重（客观方法测定），发生交通事故可能性就越大（见图1和图2）。

图1. 白天嗜睡程度（多次睡眠潜伏期测试确定）对实际交通事故的影响

图2. 白天嗜睡程度（警觉维持试验）对驾驶模拟操作的影响

下面具体解释一下两张图。图1是在美国密歇根州东南部社区人群中的研究，采用多次睡眠潜伏期测试确定一个司机平时白天嗜睡的程度。这个研究是让人躺到一个安静、黑暗的环境，嘱咐其尽量睡着，用脑电图的方式测定从躺下到入睡的时间，也就是入睡潜伏期。入睡潜伏期越短，说明嗜睡的程度越严重。根据入睡潜伏期长短，把司机分成严重嗜睡（白天入睡潜伏期0-5分钟），中度嗜睡（白天入睡潜伏期5-10分钟）和清醒（白天嗜睡潜伏期在10分钟以上）。结果发现，如图1所示，嗜睡程度越严重，发生过驾驶错误的比例就越高；在发生人身伤害的交通事故中，严重嗜睡的司机更超过其他司机的10倍以上[5]。

图2是在威斯康辛地区进行的睡眠呼吸暂停患者模拟驾驶研究。首先采用警觉维持试验来确定一个人的嗜睡程度。警觉维持试验是让受试者在一个昏暗舒适的环境里坐着或半躺着，同时告知他尽量不要睡着，看他能坚持的时间。能坚持不睡着的时间越短，说明越嗜睡。根据坚持不睡着的时间，把受试者分成严重嗜睡、嗜睡、正常以及对照组（即没有睡眠呼吸暂停的人）。研究发现，严重嗜睡和嗜睡组在模拟驾驶操作中错误次数的明显多于其他两组[6]。

以上两个研究说明，司机的白天嗜睡的程度与交通事故的发生有明确的关系。

如果在开车时出现以下情况，你要注意停下来休息：

· 频繁打哈欠；

· 觉得眼皮沉重，想闭眼休息；

· 突然觉得支撑不住头部；

· 开车时注意力不能集中，思维飘逸到开车以外的事情；

· 突然记不得前面已经开的数公里的具体情况了；

· 不耐烦，失去耐心；

· 路上停车时不自主的与前车太靠近；

· 错过路标或错过需要转弯的路口；

· 开车的过程中不自主的漂移到邻近车道或路肩上。

如何防止白天嗜睡相关的交通事故？

交通事故一旦发生，人身伤害和财产损失不可挽回，因此要重在预防。

· 保证晚上充足的睡眠；

· 开车前，特别是需要上高速、长时间开车，避免一些药物，如抗组胺药、镇痛药、抗抑郁药、某些抗高血压药物等，如果必须使用这些药物，请与医生商量；

· 积极治疗某些睡眠疾病，比如已经有充足的证据说明，积极治疗发作性睡病、睡眠呼吸暂停等，可以使交通事故发生率明显下降；

· 开车时一旦出现前面所述的，赶紧就近停下，适当休息后上路；

· 最后，如果以上情况不能解决问题，可以去睡眠医学中心进行睡眠疾病的诊治，必要时可用客观的方法测定白天的嗜睡程度，如白天多次睡眠潜伏期测试或警觉维持试验，这些试验需要在专门的睡眠监测中心进行。

参考文献和资料来源

[1] WHO官网：http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/half-deaths-recorded/en/

[2] WHO文件：http://www.who.int/violence_injury_prevention/road_safety_status/2015/country_profiles/China.pdf?ua=1

[3] 浙江省公安厅网站：http://www.zjsgat.gov.cn/jwzx/jsyw/201701/t20170112_1276727.htm

[4] Philip P, Sagaspe P, Taillard J: Drowsiness in Transportation Workers.见《Principles and Practice of SLEEP MEDICINE》，第六版：708-713. 2017, Elsevier, Inc.

[5] Drake C et al. The 10-year risk of verifi ed motor vehicle crashes in relation to physiologic sleepiness. Sleep. 2010;33(6):745–52.

[6] Sagaspe P, Taillard J, Chaumet G, et al. Maintenance of Wakefulness Test as a predictor of driving performance in patients with untreated obstructive sleep apnea. Sleep 2007;30:327–30.

作者：张力三

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

神经内科主任医师

睡眠中心副主任

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编辑：彭志平；审核：左和鸣

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