大家常用的一种降压药，不同的剂型疗效差异大，乱吃可能要命

前天谈到降压0号，有网友问了有关降压药“拜新同”的问题。今天就顺便聊一聊拜新同。拜新同是商品名，化学名是硝苯地平控释片，德国拜耳制药生产。

硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂。在心肌和血管平滑肌细胞膜上都有钙离子通道，它像一扇大门一样控制钙离子的出入。而钙通道阻滞剂就像门卫，它与钙离子通道结合后，就阻止了钙离子进入细胞，从而使心肌收缩减弱、血管松弛，血压降低。所以，硝苯地平不仅可以降压，还有缓解冠状动脉痉挛的作用，对心绞痛也有一定的效果。

硝苯地平属于是最早的一种地平类降压药。在不少基层医院，还仍然有瓶装的硝苯地平，叫心痛定，这类药物属于短效制剂。当血压非常高的情况下，又没有输液条件的情况下，医生会建议口含一片硝苯地平来降压。舌下含服硝苯地平可使血压在短时间内迅速且显著降低，但其降压幅度与速度难以掌控，可能对患者产生不利影响甚至导致严重后果。正因为普通硝苯地平片降压太快，起效快失效也快，所以现在不主张大家服用。

硝苯地平降压迅速不好控制，维持时间也比较短，所以研究者在制剂工艺上做文章，逐步发明了硝苯地平缓释片I、II、III，硝苯地平控释片等，比如仍有病人在使用的伲福达（硝苯地平缓释片II），比起硝苯地平持续时间更久，控制血压更平稳。

而拜新同属于硝苯地平控缓释剂中的佼佼者。研究者将硝苯地平平片外面加一个外壳，采用激光打孔技术，药物就从小孔中缓慢释放来，以达到24小时释放的效果。从而使血药浓度平稳，维持时间长。服用药物后，硝苯地平药物被吸收，但激光外壳会顺着肠道随大便排除体外。通过这种特殊的工艺，普通的硝苯地平就具有了24小时平稳、长效降压的优点。正因为这样，所以该药片不可咀嚼或掰开服用，另外如果药片破损也不能服用，否则结构破坏会导致药物提前释放，并影响整体药物的效果。服药时间不受就餐时间限制，服用时需准备一杯温水，和药物一起吞服。也不要用茶水或饮料送服。此外，和部分肺癌靶向药一样，葡萄柚汁可能会影响硝苯地平的代谢，所以大家在吃药期间应避免吃葡萄柚/葡萄柚果汁。

然而，是药三分毒，拜新同虽好，也并非没有任何不良反应。

面红目赤、头痛、下肢水肿、牙龈增生，是硝苯地平最常见的副作用。此外，硝苯地平降压的同时，会反射性提高心率以弥补射血量不足，从而常引起心动过速、心悸。拜新同引起的牙龈增生在临床上确实并不少见。少见的不良反应，比如鼻塞、胸闷、颤抖、睡眠紊乱、腹泻、腹胀、心肌梗塞、心衰、肺水肿等。剂量过大时可能出现一过性低血压。

总体来说，拜新同属于比较常用且安全的降压药，对于中重度高血压，需要联合其他类降压药一起使用。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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