上肢外向肌肉功能链
一、上肢外向肌肉功能链
1. 包含肩胛舌骨肌-三角肌-肱桡肌-桡侧腕伸肌-第一背侧骨间肌
2.这条链上的一个部位的损伤会引起一个或多个部位的代偿,在检查时切不可忽视其连带的病变部位。
3.若该链失衡,患者的颈臂痛常见点均位于下图红星点。患者会提到颈外侧、肩、前臂和手的疼痛。
4. 对应中医手阳明大肠经经络,有迎香穴,口禾髎穴, 扶突穴, 天鼎穴,巨骨穴,肩髃穴,臂臑穴,手五里穴,肘髎穴,曲池穴,手三里穴,上廉穴,下廉穴,温溜穴,偏历穴,阳溪穴,合谷穴,三间穴,二间穴,商阳穴
二、相关肌
1.肩胛舌骨肌
(1)解剖
起点:肩胛切迹附近的肩胛骨上缘。由两个肌腹组成,三者由中间腱相连
止点:舌骨体的下缘,胸骨舌骨肌止点的外侧
功能:舌骨抬高时使其被下压
功能障碍:头前移姿势使枕骨后伸并产生一个对拉舌骨肌的拉力。下颌骨被拉向后下方,需要持续收缩咬肌和颞肌以保持口腔闭合,这种紧张使舌静止时位于下牙后面,而不是正常休息位(上牙后面)。
(3)对应中医穴位:天鼎穴
2.三角肌
(1)解剖
起点:锁骨外1/3,肩峰的边缘,肩胛冈的下缘。分为3部分:前部、中部和后部
止点:肱骨外侧表面的三角肌粗隆
功能:三角肌和肩袖肌一起作为在手臂上举时一对有力量的肌肉。三角肌上提肱骨,而冈下肌、小圆肌和肩胛下肌将肱骨向内和向下拉。因为三角肌的起点在肩胛骨,在手臂抬举时随之上升,从而为全活动度提供了最优的长度-张力关系,以产生最强的肌肉收缩。前部纤维产生屈曲和内旋,后部纤维产生后伸和外旋,中间纤维产生外展动作。
功能障碍:根据科学家的观点,在圆肩姿势时,三角肌的肌肉纤维束承受异常的向前和向内的扭转力。这一姿势促进了肱骨的内收和内旋,也是产生这一扭转力的原因之一。
(2)扳机点
(3)对应中医穴位:肩髃穴
3.肱桡肌
(1)解剖
起点:肱骨外侧髁上嵴近端2/3
止点:桡骨茎突外侧面
功能:使前臂回归中立位,并在中立位屈曲肘关节
(2)扳机点
(3)对应中医穴位:曲池穴
4.桡侧腕伸肌
(1)解剖
桡侧腕长伸肌
起点:肱骨外侧髁上嵴远端的1/3
止点:第2掌骨底
桡侧腕短伸肌
起点:肱骨外上髁、桡侧副韧带和环状韧带
止点:第3掌骨底
功能:腕关节背伸和桡偏
(2)扳机点
(3)对应中医穴位:上廉穴
5.第一背侧骨间肌
(1)解剖
起点:第1、2掌骨
止点:第2指指背腱膜
功能:外展第二指;在掌指关节处将第二根指头屈曲;在近端及远端指间关节处将第二根指头伸展。
(2)扳机点
(3)对应中医穴位:合谷穴