每日两肌---胸大肌及胸小肌

每日两肌---冈上肌和前三角肌

每日两肌---冈下肌及小圆肌和大圆肌

每日两肌---肩胛提肌和后三角肌

每日两肌---斜方肌和肩胛提肌

胸大肌

1 附着点

起点:锁骨内侧1/3段、胸骨前面、第1~6肋软骨及肋骨前面、腹外肌腱膜上部

止点:肱骨大结节嵴

2 作用

整块肌肉:在肩关节处将手臂内收、内转及水平屈曲,在肩胛骨肋骨关节处将肩胛骨前引

锁骨头:在肩关节处将手臂屈曲

胸骨肋骨头:在肩关节处将手臂伸展,在肩胛骨肋骨关节处下压肩胛骨

3 神经支配:胸内、外侧神经

胸内侧神经(C8、T1),发自臂丛内侧束,穿过也动脉和腋静脉之间弯曲前行,后与胸外侧神经的抑制汇合,从深面进入并支配胸小肌,尚有部分纤维穿出该肌或绕其下缘分布于胸大肌。

胸外侧神经(C5-C7),起自臂丛神经外侧束,跨过腋动、静脉的前方,穿过锁胸筋膜后行于胸大肌深面,并分布至该肌。此神经在走行过程中,尚发出一支与胸内侧神经的分支汇合,分布于胸小肌。

4 损伤

(1)原因:急性或慢性的肌肉过度使用(如:在身体前方重复抬举物品、在肩关节处手臂做重复的内收动作)、长时间让肌肉短缩的动作(如:慢性的圆肩姿势、使用吊带或绳子、仰躺睡觉时将手臂交叠在胸前、睡在患侧且肩带前引)、使用拐杖或腋下拐、过紧的胸罩肩压迫到肌肉

(2)在胸大肌上的扳机点容易造成圆肩姿势(可能会造成肩胛骨间区域的疼痛且可能会造成肩胛骨肋骨症候群);在肩关节处的手臂外展及水平伸展会受限、或肩胛骨肋骨关节处的肩胛骨后缩动作会受限、入睡困难(因疼痛)或胸痛或肿胀。

(3)胸大肌上的扳机点常常会被错误的评估为心绞痛或心肌梗塞(左侧的扳机点)、软肋骨炎、横膈膜疝气、肱二头肌腱炎、肩关节滑囊炎、颈椎椎间盘症候群、内上髁炎。

(5)相关的扳机点常发生在前三角肌、喙肱肌、背阔肌、肩胛下肌、前锯肌、菱形肌、中斜方肌、胸锁乳突肌、冈下肌、小圆肌与后三角肌。

5 肌肉牵拉

胸小肌

1 附着点

起点:第3~5拉肋骨

止点:肩胛骨喙突

2 作用

在肩胛骨肋骨关节处前引、下压及往下转动肩胛骨。在胸骨肋骨及肋骨脊椎关节处上抬第五到第三根肋骨。

3 神经支配:胸内侧神经(C8、T1),发自臂丛内侧束,穿过也动脉和腋静脉之间弯曲前行,后与胸外侧神经的抑制汇合,从深面进入并支配胸小肌,尚有部分纤维穿出该肌或绕其下缘分布于胸大肌。

4 损伤

(1)原因:急性或慢性的肌肉过度使用、长时间让肌肉短缩的姿势(如:慢性圆肩姿势、使用吊带、仰躺睡姿且手臂交叠至于胸前、睡于患侧且肩带为前引姿势)、使用拐杖或腋下拐、心肌梗塞、费力呼吸及肌肉收到压迫或胸大肌或斜角肌的扳机点受到压迫所致。

(2)胸小肌上的扳机点容易产生胸小肌症候群(造成上肢神经及血管的症状)、圆肩姿势(可能会造成肩胛骨间区域的疼痛及产生肋骨锁骨关节症候群)、肩胛骨肋骨关节的收缩受限及翼状肩胛骨。

(3)锁骨下肌上的扳机点常常会被错误地评估为颈椎椎间盘症候群、前斜角肌症候群、肋骨锁骨症候群、腕隧道症候群、肱二头肌肌腱炎、外上髁炎、心绞痛或心肌梗塞(左侧扳机点)。

(5)相关的扳机点常发生在胸大肌、前三角肌、斜角肌及胸锁乳突肌上。

5 肌肉牵拉

郑大解剖学

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