疼痛解剖学｜大脑

什么是疼痛？

疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。

躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。

内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。

本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。

大脑

大脑是由两个成对大脑半球组成，是脑的最大的组织。大脑的主要功能包括所有的思想和意识及躯体感觉和运动信息处理。大脑半球表面覆盖有灰质，其表面隆起的部分是脑回，脑回之间的分隔称之为脑沟以及更深的裂缝称为脑裂。

在脑回，沟，裂增加大脑半球表面面积，以满足履行人类生存所需的众多复杂的功能所需的数量巨大的脑神经细胞。虽然成对的每个大脑半球具有一定解剖学意义上的相同性,但存在个体上的功能差异性。还应当记住，每一个大脑半球接收来自身体的对侧感觉信息的传入，也传出运动信息到身体对侧，例如,右侧的大脑半球控制左侧身体。

大脑两半球被中间纵裂分隔。每个人的大脑半球可以进一步细分为根据其表面覆盖的颅骨命名的脑叶。大脑中央沟从内侧纵裂向外侧延伸,作为前方的额叶和其后顶叶的分界线,同样借此区分开了脑的运动和感觉功能区。外侧裂是额叶的下界标志,并以此与外侧裂下方的颞叶分隔。在外侧裂下隐藏着的岛状的大脑皮层称之为岛叶，这是疼痛的情感表达的重要组成部分。从纵裂延伸的顶枕沟是枕叶和顶叶分界线。

尽管应该指出的是,大脑最重要的功能,如意识不能定位于单一区域,而是脑的多个区域之间复杂的相互作用的结果。额叶的中央前回位于中央沟前缘的第一运动皮层,它的神经元是控制随意运动的锥体系的锥体细胞。顶叶的中央后回是在中央沟后缘的第一感觉皮层，接收传入的感觉信息。枕叶视觉皮层接收视觉信息,同时颞叶皮层的听觉和嗅觉中枢接受听觉和嗅觉信息。味觉皮层位于岛叶的前部,额叶后部也接受味觉信息。毗邻联想中枢帮助分类和解释所有的传入信息，旨在转发这个综合中心处理的信息并制订复杂的反应以维持动态平衡,保护机体免于损伤创伤。

大脑皮层灰质的深面是白质的有髓鞘纤维。有三种类型的白质纤维,每一种纤维履行不同的主要功能: (1)联合纤维，包括胼胝体和前联合纤维,有利于大脑半球之间的沟通;(2)联络纤维,大脑半球不同部分之间提供互相联系;(3)投射纤维，它连接大脑皮层与间脑、脑干、小脑和脊髓间的联系。

大脑的核团是大脑配对灰质集聚,嵌入式的分布在同侧侧脑室下万白质内。联合纤维和投射纤维的相互联系是锥体外系的重要组成部分。尾状核和壳核的重要功能是协调和重复有节奏的运动持续化，如步行。屏状核的重要功能是在潜意识层面执行处理大量视觉信息，并辨识先前看到的模式和特点。杏仁核执行的重要功能,包括像饮食和性行为的基本驱动的调节。苍白球的重要作用是在执行特定的随意运动之前，调整体位和微调的肌肉张力。

大脑边缘系统是灰质核及相关神经束的功能团，其位于大脑、间脑交界处。边缘系统的功能是复杂的，包括：（1）建立基本情感状态；（2）行为的推动力；（3）促进记忆的存储和检索；（4）协调和复杂的意识功能之间的联系，在无意识的自主功能的稳态维持方面是必要的大脑皮质所必需的。

【课程指南】重要姿势肌触诊

本次系列课程共65讲

限时拼团价1元

支持永久复听