体格检查:判定特定神经支配节段病变

颈脊神经支配皮肤

人类的皮肤、肌肉和深部结构的神经支配在胚胎早期就已决定，令人惊奇的是，个体间几乎没有差异。每个节段的脊髓及其相应的脊神经具有稳定的节段性关系，这使得临床医师可以通过特定的体格检查来探知可能发生功能障碍的脊髓节段

通常，上位颈椎节段的神经支配更近端的肌，高位颈椎节段更多地支配腹侧肌。某个肌肉或关节区域感受到的疼痛，可能并非该肌肉或关节来源的，而仅仅是支配该肌肉的同节段脊神经病变所牵涉的。

通过体格检查来诊断特定神经支配节段病变本身以表现为发生在上肢的功能障碍、麻木和疼痛呈相对稳定的皮肤支配区的方式。

颈5神经

对C5神经支配肌肉的评价应通过对三角肌的手法肌力测定来进行。在大多数患者，三角肌（腋神经）主要是由C5神经，以及少量的C6神经支配，因为三角肌的外展是C5神经的作用。

测试步骤如下：患者处于直立位，患侧上肢下垂于身体一侧，然后请患者肘部屈曲90°，用力外展受累上肢的肩部。

肱二头肌腱反射由C5脊髓节段介导。检查时，请患者放松，并将患侧上肢放在检查者上臂。然后，采用叩诊锤敲击肱二头肌在肘部的肌腱，评价患者的反应；反射消失表明C5神经损害，反射过强表明上运动神经元损害，如颈髓病变

颈6神经

桡侧腕伸肌主要由C6神经支配。C6神经的完整性的判断应按照如下步骤（对桡侧腕伸肌的手法肌力测试）：患者处于坐位，手指轻度屈曲，避免指伸肌的活动干扰。然后请患者向桡侧伸展腕部，同时检查者做相反方向的抵抗。

如果肌力测试正常，则检查者不能抵抗患者腕部向桡侧外展的力量。如果C6神经受损，而C7神经完整，则可观察到腕部伸展时向尺侧偏斜。

肱桡肌腱反射由C6脊髓节段介导。检查时，请让患者放松，并将患侧上肢放在检查者上臂。然后，采用叩诊敲击肱桡侧肌肌腱，评价患者的反应。反射消失表明C6神经损害，反射过强表明上运动神经元损害，如颈髓病变。

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