肾透明细胞癌|病例第15例

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肾透明细胞癌 一例

本期作者:孙安毅

单位:泉州市第一医院

技术支持:西门子医疗 刘伟红

基本资料

男,65岁

病史:

体检发现右肾占位性病变两周。

诊疗前后定位及检查

二维图像:

超声检查所见:右肾上极可见一大小约2.0*1.5cm的囊实性回声结节,形态尚规则,边界尚清。

CDFI图像:

CDFI图像显示:结节内部及周边未见明显血流信号。

超声造影图像:

24秒

1分钟

2分22秒

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造影造影表现:灌注相呈快进高增强,造影剂24秒达峰,1分钟开始消退,消退相呈低增强。

造影提示:右肾透明细胞癌可能

CT图像:

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增强CT提示:右肾上极占位性病变,考虑肾透明性细胞癌可能。

病理结果:

肉眼所见:

右肾肿物,部分肾脏组织一块,大小3.5*2*1.5cm,切面见一囊肿灰黄灰红呈蜂窝状,界清,突出肾脏被膜0.6cm,囊肿大小2*1.5*1.5cm。

病理诊断:

(右肾肿瘤)

透明细胞性肾细胞癌(WHO/ISUP核分级2级)伴局部出血、囊性变,肿瘤大小2*1.5*1.5cm,肿瘤累及肾被膜未浸润肾周脂肪组织,未侵出肾外,未见明确脉管癌栓,手术切缘净;

免疫组化:CD10(+)、Vim(弱+)、CA9(+)、PAX-8(+)、P504S(弱+)、HMB45(-)、Melan(-)、TFE3(-)、CK7(灶+)、CD117(-)、Ki67(热点区约2%+)。

总结

  1. 近包膜处肾透明细胞癌的占位病灶常表现为肾表面有局部隆起。

  2. 超声造影表现

  1. 绝大多数透明细胞癌表现为“快进慢退高增强”的富血供增强方式;

  2. 肿瘤包膜增强,与正常组织边界清楚。

  3. 中央可出现不规则无增强区,为肿瘤坏死出血所致。

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