国医大师周仲瑛高血压眩晕
眩晕(高血压病、高脂血症)
何 XX,男,38 岁,干部。
初诊(93 年 12 月 18 日) :眩晕 5 月,查为高血压、高脂血症,经多种中西医药物治疗不效。现眩晕,头昏时痛,心胸部位常有闷塞不舒,肩背隐痛,左上肢麻木,舌质红,苔少, 脉 细 弦 。 体 胖 , 体 重72 公 斤 , 身 高 1.67 公 分 ,TG3.8MMOL/L,TC7.8MMOL/L,BP170/100MMHG,ECG偶发早搏。
辩证:肝肾不足,痰瘀阻滞,风阳上扰。 治法:滋肾养肝,化痰活血,平肝熄风。
方药:勾藤饮合降脂号方(周师自拟方:制首乌、枸杞子、桑寄生、泽泻、决明子等) 加减,天麻 10 克、勾藤 15 克、潼、白夕利各 10 克、制黄精 10 克、制首乌10 克、生查肉 12 克、泽泻 15 克、决明子 12 克、丹参 12 克、牡蛎 25 克(先煎) 、桑寄生 15 克、炙僵蚕 10 克。
复诊(94 年 1 月 15 日) :滋肾养肝合化痰祛淤,药服一月,诸症皆有改善,但眩晕未能全部消失,上肢麻减未已,复查心电图示窦性心动过缓, (56 次/分),血脂,血压均呈下 降趋势。复查 TG2.8,TC6.9,BP155/92MMHG,原方去潼白夕利、决明子、加罗布麻叶 15 克、 菊花 10 克、夏枯草10 克继进。
三诊(94 年 2 月 23 日) :病情稳定,眩晕不着,体重下降约 3 公斤,原有脘腹胀塞感 转 为 宽 松 , 血 压 波 动 于 正 常 高 界 范 围 , 复 查ECG 正 常 , 血 脂TG2.4MMOL/L,TC4.2MMOL/L,BP140/90MMHG,续服上药3 月。
四诊(94 年 5 月 28 日) :诸症基本消除,仅偶有头晕,血压、血脂多次复 均正常, 体重下降 4.5 公斤。仍拟原法巩固治疗,处方:天麻 10 克,菊花 10 克、制首乌 12 克、杞 子10 克、生查肉 15 克、决明子 10 克、泽泻 15 克、炙僵蚕 10 克、荷叶 15 克、桑寄生 12 克、生牡蛎 30 克(生煎) ,七剂。 随访 3 月,恙平未发,体重续有下降,患有极为满意。
按语:本例肝肾不足是本,痰瘀阻滞是标,伴有风阳上扰表现。故治以黄精、首乌、寄生培补肝肾;生查肉、丹参活血化淤;僵蚕、牡蛎、荷叶、泽泻化痰泄浊,减肥消脂;天麻、勾藤、潼、白夕利、罗布麻叶、决明子等平肝潜阳熄风而奏效。滋肾养肝、化痰祛淤乃周师多年经验的总结,实践证明具有良好效果,不仅降脂、降高粘血症、降压、减肥,而且可显著改善临床症状,增强体质,延缓衰老。 临证尚需审辨肝肾不足与痰瘀阻滞的主次及兼夹症, 随机处方选药。