鼻梁青黑或腹痛的小孩子要喝小建中汤

倪海厦讲伤寒论

一六八：「太阳病」，发热恶寒，医发汗，无阳而阴独，因复下之，遂心下「痞」，表里俱虚，阴阳气并竭，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤润者，难治，今色微黄，手足温者，易愈。

太阳病，发热恶寒，医生给他发汗就好了，无阳而阴独，结果发汗发多了病人的阳气都没了，胃里面的津液都没了，血里面的津液都没了，完全剩下阴了，因复下之，又攻下，遂心下痞，造成心下痞了，表里俱虚，阴阳气并竭，表被发汗发掉了，里又被攻下，所以阴阳都消掉了，复加烧针，再加上烧针，结果病人胸烦，面色青黄，讲青色的时候已经是「果」了，中医看到青色的时候，就知道他血凝到了，血停止下来了，也就是血缺氧了，临床上看到冻死的人是发青的，还有心脏休克、人缺氧的也是，所以看到病人面色发青，基本上病人的感觉是痛，且血液循环停止下来了，才会青色的，如果看到黄色的，黄色是湿聚，就是湿聚在一起太盛的时候，病人显现在面上的是黄色，象小孩子的脸上，山根一带有青的一块，这是腹部，所以小孩的血凝在小肠里面，这时候要用小建中汤重用芍药，小建中汤是桂枝汤里面芍药加倍再加饴糖，小建中汤进入肠胃把静脉血打出来，所以小建中汤下去以后，胃口大开;另外嘴唇上有一点一点的白点，就是肚子里面有虫;为什么肤润者，因为阳脱而油脂往外走，难治，今色微黄，手足温者，因为脾主四肢主肌肉，如果手脚还有温度，代表胃气并没有丧失掉，只要病人的胃气没有丧失掉，在张仲景的理论都是可以治的，一直到胃气没了再好的药都不收的时候才放弃。

小建中汤：

桂枝15克，炙甘草10克，大枣12枚掰，白芍30克，生姜15克，麦芽糖90克（分3-6次，搅拌入所服汤液）。买1-2剂。

上6味，以水1500毫升，煮取500毫升，分3次温服，每次服汤液，兑入麦芽糖30克，文火加热溶化。

此方为成人剂量，小孩子服，需要分2-3日服完。

9岁小孩子，分2天，6次服完。如果5岁小孩子，可分3天服完。

饴糖制作材料是高粱、大麦、粟、玉米等之类的淀粉质，主要用作营养剂，也用于配制培养基用，而麦芽糖制作材料主要是糯米和小麦。饴糖是由发酵糖化而制成的一种历史悠久的淀粉类糖品，它虽然属于麦芽糖，但是和传统麦芽糖有一定区别。

买不到饴糖，可以用麦芽糖替代。

倪海厦对小建中汤的说法之一

鼻梁山根处青黑或腹痛的孩子要喝小建中汤

节选自经方家倪海厦讲解伤寒论的课堂实录讲稿：

小建中汤里面把芍药加到桂枝的两倍，同时加饴糖下去，就是加麦芽糖下去，这个就是建中汤的来源。所以小建中汤实际上来自桂枝汤。

经方里面，从伤寒杂病论里面，可以看到两个地方，张仲景在使用补药。

第一个就是小建中汤，他用桂枝汤来做补药，他不会是开别的药方来补，因为这是治病的药，我们可以用这个药方来滋补。

温病派的补药不是不能吃，而是说身体很好的时候都可以吃。

如果说人有病症了，需要喝小建中汤的时候，我们见得最多的小建中汤证就是小孩子。

平时小朋友来就诊：医生，我肚子痛。

我就想，这个小孩子不吃饭，很皮，就是不吃饭。看他的脸，鼻子（山根）这里是黑的，青黑的一条，这就是小建中汤证。是肚子里面有寒，他就不想吃东西。

你开处方的时候，要记得，芍药一定是桂枝的两三倍，你重用芍药的时候肚子疼应该可以去掉。

同时，里边那个炙甘草和桂枝，能够降逆。

饴糖，麦芽糖是甜的，能够健脾胃。

所以，小建中汤一吃下去以后，看到五谷杂粮、谷类的、米面类的东西，真的是，他可以不要菜，直接抓着饭就吃，小建中汤的效果有多厉害，可以到这种程度，这个谷类吃的很凶。

为什么，有饴糖在里面。

这里，张仲景说，遇到这种情形的时候，肚子痛，我们先给小建中汤，如果喝了小建中汤没有好，这个时候我们再给小柴胡汤。

处方就在这个范围之内。

为什么会这样子再用到小柴胡汤，因为弦脉。

少阳证的主要的脉就是弦脉，所以我们一般来说我们摸到弦脉，这个弦好像弹吉他的弦，摸上去，没有弹过吉他的，我借你一把摸摸。

那个弦脉一摸就是跟吉他弦一样，这个弦脉就是少阳证的脉，主要的脉。所以这里讲的就是弦脉。还有腹痛。

所以根据这个脉，加上肚子痛。我们知道小建中汤证是虚寒的痛，就用小建中汤。

小建中汤用的地方很多，小孩子不喜欢吃饭，是小建中汤。

肚子痛、腹痛，也是小建中汤，用的地方非常的多。

你说：老师，我平常身体不好，我不晓得我可以预防吗？

那也可以吃小建中汤。

你说：我比较胖，我怕吃了后胃口太好，看到米面无法控制，吃了会胖。

那你吃桂枝汤就好了。你如果很瘦，瘦干干的，想胖，吃小建中汤。

小建中汤，好喝啊，桂枝多香啊，再加上饴糖（麦芽糖），多好吃啊，可是吃下去会很胖。

有的人厌食症，不想吃东西，没关系，不想吃东西就吃小建中汤吧。

病家吃了以后，过两天打电话来说：奇怪，我胃口为什么那么好，看到米面类的就受不了，就会去吃。

所以小建中汤是个非常好用的处方。

想瘦的人，要减肥的人不能吃建中汤，你可以吃桂枝汤，不要吃建中汤，这个吃了很好。

诸位看这边，“呕家不可用建中”，就是呕吐的人不要用建中汤，因为里面有甜的饴糖，呕吐人吃甜的会吐，这时候就用小柴胡汤，恶心的也是用小柴胡汤，只要有恶心出现，就进入少阳经了，就要改用少阳症的汤方。