75．如何应用刺血疗法?使用时应注意什么?

　　放血疗法的针具是三棱针或小眉刀。三棱针由不锈钢制成，针尖有三面三棱，十分锋利，适用于皮肉丰厚的四肢、躯干放血；头面部及手足部放血应选用细长的三棱针。

　　三棱针古称“锋针”。刺络放血，能开窍泄热、通经活血、祛风止痉，对许多疑难杂症也有卓越的疗效。三棱针点刺不仅对小儿高热惊厥、婴儿吐泻不食、脾虚泄泻不止等疗效独特，而且还可治疗成人剧烈头痛、恶心、呕吐及中风昏迷等。临床主要取人中、迎香、十宣、地仓等穴。三棱针一般以点刺法为主，针法：先用左手拇、示指向针刺部位上下推按，使血郁积于一处，继而在此部位常规消毒。针刺时左手拇、示、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，用拇、示二指握住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出1～2分深，对准已消毒的穴位或部位刺人l～2分深。点刺时须对准穴位快速进针、出针。出针后以适当力度连续挤压针孔周围组织，使血液流出，直到血流自止或血色变鲜红为止。然后用消毒棉球按压针孔。

　　现将点刺放血法的主要适应证介绍如下：

　　(1)高热、中暑、中风、溺水、煤气中毒、食物及药物中毒：用点刺法。高热，取十宣；中风，取手十二井穴；中暑，取尺泽、委中，或点刺十宣穴，并在肘窝曲泽穴、腘窝委中穴拍打，待其血瘀后点刺；溺水，取人中、会阴；煤气中毒，取太阳；食物及药物中毒，取大椎。

　　(2)头痛、胃痛、胸痛、腰痛、胁痛、腹痛：以上属实证、热证者用点刺法。头痛，取太阳、百会；胃痛，取足三里、膏肓；腰痛，取腰俞、委中；胸痛，取心俞、膻中；胁痛，可用双手指尖分别顺左右胸胁间推揉，由慢渐快，由轻渐重，肤红为度，然后寻找红点点刺出血；腹痛，取足三里、厉兑。

　　(3)月经不调、痛经、崩漏、滞产、恶阻、乳少：以上属实证、热证者用点刺法。月经不调，取三阴交、太冲；痛经，取太冲、大敦；崩漏，取足三里、隐白；滞产，取三阴交、至阴；恶阻，取三阴交、行间；乳少，取中冲、足三里。

　　(4)小儿发热、急慢惊风、脐风、吐泻、疳积：用点刺法。小儿发热，取商阳、关冲，或点刺手十井穴；急惊风、脐风，取人中、十宣、涌泉；慢惊风，取行间、足三里；吐泻，取商阳、公孙；疳积，取四缝、鱼际。

　　(5)目痛、目翳、耳鸣、耳聋、鼻渊、鼻衄、牙痛、咽喉肿痛：以上属实证、热证者用点刺法。目痛、目翳，取太阳、攒竹、太冲；耳鸣、耳聋，取中渚、侠溪；鼻渊、鼻衄，取迎香、印堂、二间；牙痛，取颊车、内庭；咽喉肿痛，取少商、内庭。均可取耳尖、屏尖、轮1～轮6，速刺放血。

　　总之，应用刺血疗法不仅要严格遵守操作规程，还必须准确掌握禁忌证。凡有下列之一者均不宜应用刺血疗法：

　　①患有血友病、血小板减少症及其他有出血倾向疾病的患者禁用；

　　②血管瘤患者不宜用放血疗法；

　　③过饥、过饱、醉酒、大汗、过度劳累禁用放血法；

　　④贫血、低血压、孕期及产后应慎用放血疗法。