解读厚朴生姜半夏甘草人参汤及临床运用

跟王付大师学经方

跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析厚朴生姜半夏甘草人参汤的基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活厚朴生姜半夏甘草人参汤。

藜芦芍药汤辨治什么证，你知道怎样运用吗

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【组成】

炙厚朴半斤(24g);生姜半斤(24g);半夏半升(12g); 炙甘草二两(6g);人参一两(3g)。

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【用法】

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

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【功用】

温运脾气，行气除满。

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【适应证】

脾寒气滞气虚证:腹胀满，饮食不振，四肢无力，或腹痛,或腹满时减，复如故,舌淡，苔白，脉弱。

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【配伍原则与方法】

脾寒气滞气虚证的基本病理病证是脾胃气机壅滞而不畅:中气虚弱而不运。因此，治疗脾寒气滞气虚证，其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。

1.针对证机选用理气药 脾虚不得运化则气机郁滞，气机涩滞则清浊之气不得升降,清不升浊不降，则证以脘腹胀满为主,其治当理气调中。如方中厚朴。

2.合理配伍补气药 脾胃同居中焦,脾虚则胃气也虚,脾气虚弱而不得升，胃气虚弱因之而不降,清浊之气相结而壅滯于中,其治一”方面要调理气机，而另一方面则要补益脾气，以使脾胃能够职司运化纳降。如方中人参、甘草。

3.妥善配伍调理脾胃药 胃主受纳,降浊;脾主运化，升清。脾胃之气虚弱，又壅滞于中，其治当配伍调理脾胃药，以使脾气能升，胃气能降。如方中半夏、生姜。

4.随证加减用药 若少气者，加黄芪、白术，以益气健脾;若腹痛者，加白芍、木香，以行气止痛:若便溏者,加茯苓山药，以渗湿止泻;若脾湿者，加薏苡仁、白扁豆，以利湿健脾，等等。

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【临床应用】

1.药用个性 厚朴苦温，苦以下气除滞，温以行气消满，使脾胃气机得以畅通，半夏、生姜宣降气机，调理脾胃，降浊升清。人参温补脾胃，使脾四主运主纳，甘草补中,并调和诸药。

2.药用共性  根据厚朴生姜半夏甘草人参汤方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用厚朴生姜半夏甘草人参汤治法不仅可主治脾寒气虚气滞证，还可主治下列所举病种而具有厚朴生姜半夏甘草人参汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。

本方可以治疗慢性胃炎、慢性肝炎、慢性肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病证而见上述证机者。

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【原文应用】

发汗后 ,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。(66)

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遵义经方研究所