经方辨治直立性头晕

跟王付大师学用经方

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全国著名经方大师王付首届杰出弟子传承人刘丹

王付大师医案集选

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彭某,男,53岁。3年来经常出现直立或行走头晕,坐则头晕比较轻,卧则无头晕,近因病证加重而前来诊治。经脑血流图及CT检查,未发现器质病变。根据四肢乏力,不思饮食,舌淡,苔滑而腻,脉沉弱。辨为脾胃气虚水气证,给予苓桂术甘汤加味:茯苓24g,桂枝18g,白术12g,甘草12g,葵子50g,红参10g,泽泻15g。6剂,1日剂,水煎2次合并分3服。二诊:直立或行走头晕减轻,又以前方治疗20余剂,诸证悉除。随访1年,未再复发。

用方辨治思路

根据张仲景论苓桂术甘汤主治“起则头眩”,再根据张仲景论葵子茯苓丸主治“起即头眩”,又因四肢乏力,苔滑而腻辨为水气,据此辨为脾胃气虚水气证。方以苓桂术甘汤健脾益气,渗湿利水,加葵子增强利水通阳作用,红参益气补虚,泽泻渗利水湿。方药相互为用,以温阳健脾,利水渗湿。

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