得了糖尿病要做哪些检查？这些检查各有什么意义？值得收藏！

得了糖尿病，为确诊分型，评估病情控制情况，一般会做这些检查。

血糖监测和葡萄糖耐量试验（OGTT）

监测血糖的方法有末梢血糖测定（血糖仪）、静脉抽血（血浆、全血、血清）。诊断糖尿病必须用静脉血浆测定血糖，监测血糖控制情况可用血糖仪测定末梢血糖。

当血糖高于正常值但又未达到糖尿病诊断标准时，可进行葡萄糖耐量（OGTT）协助诊断。

OGTT注意事项：

实验前，不限制饮食（碳水化合物摄入量≥150g/天）和正常体力活动2-3天后空腹（至少8小时未进食，可饮水）抽血（避免使用影响血糖代谢的药物）。

空腹采血后，在5分钟喝完含有75g葡萄糖的液体，在开始喝葡萄糖水的2小时抽血测定血糖。为了方便查看血糖波动趋势，有些医院会增加1小时、3小时抽血。

糖化血红蛋白（HbA1c）

糖化血红蛋白反应2-3个月的平均血糖水平， 标准的 HbA1c检测方法的正常参考值为 4%~6%，在治疗之初建议每 3 个月检测 1 次，一旦达到治疗目标可每 6个月检查一次。2020版2型糖尿病防治指南将糖化血红蛋白≥6.5%作为辅助诊断糖尿病的标准。

糖化血清蛋白测定（GA）

GA能反映糖尿病患者检测前2~3周的平均血糖水平， 其正常参考值为 11%~17%。GA 对短期内血糖变化比 HbA1c敏感，是评价患者短期糖代谢控制情况的良好指标，尤其是对于糖尿病患者治疗方案调整后的疗效评价。

胰岛素释放试验

正常人的空腹空腹基础血浆胰岛素约为35~145pmol/L（5-20mU/L），在口服75g无水葡萄糖（或100g标准面粉制作的馒头）以后，在30-60分钟上升至高峰，是基础值的5~10倍，3-4小时降至空腹基础水平。

此实验可反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能，但受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素干扰。

C肽释放试验

在口服75g无水葡萄糖（或100g标准面粉制作的馒头）以后抽血。正常人空腹C肽基础值不小于400Pmol/L，高峰时间在30-60分钟，峰值为基础值的5-6倍。

也可反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能，不受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素干扰，能较为准确地反映β细胞功能。

尿酮体测定

在正常情况下，血液中酮体浓度很低，一般不超过1.0mg/dl，尿酮阴性。但当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分（饥饿性酮症），脂肪分解过多时，酮体浓度增加，一部分酮体通过尿液排出体外，形成酮尿。

尿酮体阳性可见于糖尿病酮症酸中毒、1型糖尿病、2型糖尿病处于感染、创伤、应激、手术等情况，也可见于长期饥饿、发热、高脂肪饮食、妊娠哺乳期。尿酮体阴性不能排除酮症酸中毒。

体重监测

体质指数（BMI）=体重（Kg）/身高（m²）

健康体重BMI18.5~23.9；超重：24.0≤BMI＜28.0；肥胖：BMI≥28；体重过低：BMI＜18.5。

腰围

腰围是衡量腹型肥胖的简单又实用的指标。我国腹型肥胖的判定标准：男性≥90cm，女性≥85cm。

并发症监测

1.实验室监测：生化（血酮、血脂、肝肾功能），尿常规，尿白蛋白等

2.眼：视力监测，眼压测量，眼底检查

3.周围神经功能检查：肌电图、振觉、触觉、压力觉检查，温度阈值，四肢腱反射，足背动脉，胫后动脉搏动等

4.心脏：心电图、心脏彩超

5.其他：血压、足部检查