【悟道了玄医道传承：夏季热】

夏季热

夏季热是婴幼儿在暑天所发生的一种特有的季节性疾病。临床以入夏长期发热，口渴多饮，多尿，少汗或汗闭为主要特征。本病有明显的地域性和季节性，主要发生在我国华东，中南，西南等气候炎热地区。发病时间多集中在六、七、八3个月，与气候有明显关系，气温愈高，发热愈重，秋凉之后，证候多能自行消除。本病好发于3岁以下小儿，有的患儿可以连续发病数年，症状一年比一年轻，随着年龄的增长，病亦随之不再发生。本病预后多良好。

诊断依据

1、多见于2到5岁之体弱儿童。

2、夏季发病，发病率随气温升高而增加。

3、多见于我国南方地区。

4、入夏以后，长期发热，伴有口渴多饮，多尿，无汗或少汗。发热随气温降低或在阴凉环境下可自行缓解，秋凉后体温自行消退。

鉴别要点

1、疰夏发热季节相似，有食欲不振，精神倦怠，但无长期发热，无少汗或汗闭，口渴多饮，多尿等证候。

2、湿温虽有发热持续之症，但口渴不明显或渴不欲饮，尿不多且伴有湿困脾胃或湿热蒙蔽清窍等其他明显证候。

3、暑邪感冒除发热证候外，伴有咽痛，鼻塞，咳嗽等症，无口渴多饮，多尿等症。辨证论治

1、辨证要点

（1）辨证型：暑热之气多从口鼻而入，蕴于肺胃，故暑伤肺胃者，则可见发热持续不退，气温愈高，发热愈盛，烦躁不安；若病势缠绵，或因暑气长期熏蒸，或素体元阳不足，耗气伤津，则可由肺胃及肾，真阳不足而成上盛下虚之证，见身热不扬，朝盛暮衰，精神不振，下肢欠温等。

（2）辨虚实：病初暑伤肺胃以实证为主，若病程较长，上盛下虚时则以虚证为主。

2、治疗原则

以清暑益气为主，上实下虚者宜清上温下。

3、分证论治

（1）暑伤肺胃

【证候】盛夏时节体温渐高，发热持续不退，无固定热势，但明显地随气候变化而变化，气温愈高，体温愈高，天气转凉，体温亦降，伴口渴多尿，尿多且清，少汗或无汗，病容不显，或偶有消化不良或类似感冒之证，乏力神疲。舌红，苔薄黄，指纹紫，脉数。

【治法】清暑益气生津。

【方药】王氏清暑益气汤加减。竹叶6g，连翘6g，知母6g，石膏10g(先煎)，荷梗6g，鲜西瓜翠衣10g，石斛6g，麦冬6g，西洋参3g(或北沙参)，甘草3g。若苔腻或厚腻，恶心呕吐，或大便稀溏者，可选用藿香正气散加减。藿香6g，厚朴6g，苏叶3g，白芷3g，陈皮3g，茯苓6g，生姜2片，甘草3g。

（2）上盛下虚

【证候】发热持续不退，朝盛暮衰，口渴多饮，小便清长，虚烦不安，倦怠思睡，面色苍白，消瘦无力，食欲渐减，下肢欠温，大便溏薄。舌质红或淡，苔薄白，脉沉细，指纹紫红。

【治法】清上温下，寒温并用。

【方药】清上温下汤加减。连翘6g，莲子心6g，玄参6g，花粉6g，桑螵蛸5g，益智仁6g，白莲须6g，附子3g(先煎)。

其他疗法

1、中成药

（1）小儿热速清口服液：用于发热较高时。

（2）生脉口服液：用于暑伤肺胃者证。

2、单方验方

（1）蚕茧20只，红枣20只，乌梅5g，煎汤代茶饮。用于暑伤肺胃或上盛下虚证。

（2）荷叶、西瓜翠衣各5g，地骨皮、生地黄各3g，大枣、五味子各2g，每日1剂。水煎滤渣后加白糖少量，频频饮服。用于暑伤肺胃证。