实验诊断-临床常用生物化学检测：血糖及其代谢产物的检测

临床常用生物化学检测：血糖及其代谢产物的检测

重点难点

掌握

血糖及其代谢产物检测的临床意义，血清脂质和脂蛋白检测及临床意义，血清电解质检测及临床意义，血清铁及其代谢产物检测临床意义，心肌酶和心肌蛋白检测及临床意义，内分泌激素检测的临床意义。

熟悉

血清其他酶学检测的临床意义。

了解

治疗性药物监测的结果分析。

血糖及其代谢产物的检测

一、空腹血糖检测

（一）血糖检测的适应证

状态	适应证
高糖血症	1.门诊或住院病人的糖尿病筛检
	2.糖尿病治疗监测
	3.评价碳水化合物代谢
低糖血症	1.糖尿病治疗时出现低糖血症有关的症状
	2.排除临床表现健康的低糖血症病人（胰岛素瘤除外）
	3.病人的低糖血症相关症状
	4.新生儿低糖血症的检测
	5.儿童期先天性代谢障碍的相关线索

（二）临床意义

二、口服葡萄糖耐量试验

（一）口服葡萄糖耐量试验适应证

OGTT适应证

1.无糖尿病症状，随机血糖或空腹血糖异常，以及有一过性或持续性糖尿者

2.无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史

3.有糖尿病症状，但空腹血糖未达到诊断标准者

4.妊娠期、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病时出现糖尿者

5.分娩巨大胎儿或有巨大胎儿史的妇女

6.原因不明的肾脏疾病或视网膜病变

（二）临床意义

1.诊断糖尿病	具有糖尿病症状，FPG≥7.0mmol/L OGTT 2小时PG≥11.1mmol/L 具有临床症状，随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有尿糖阳性者
2.判断IGT	FPG＜7.0mmol/L，2小时PG 为7.8～11.1mmol/L，且血糖到达高峰的时间延长至1小时后，血糖恢复正常的时间延长至2～3小时以后，同时伴有尿糖阳性者为IGT
3.平坦型糖耐量曲线	FPG降低，口服葡萄糖后血糖上升不明显，2小时PG处于低水平
4.储存延迟型糖耐量曲线	口服葡萄糖后血糖急剧升高，提早出现峰值且大于11.1mmol/L， 2小时PG低于空腹水平
5.鉴别低血糖	功能性低血糖、肝源性低血糖

三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验

四、血清C-肽检测

五、糖化血红蛋白检测

评价糖尿病控制程度：反映近2~3个月血糖的平均水平，HbA1c＜7%说明糖尿病控制良好

六、糖化清蛋白检测

评价短期糖代谢控制情况：反映近2~3周血糖的平均水平

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