颈椎不好伤全身!一篇文章带你了解颈椎病

“颈椎病”,是时下非常时髦的病名,上至耄耋之年的老人,下至风华正茂的莘莘学子,或多或少都会受到它的困扰,轻则导致身体的不适,重则影响生活学习,甚至对身体造成严重的损害。

o你真的了解颈椎病吗

o什么是颈椎病

颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征。

o为什么会得颈椎病

本病多因慢性劳损或急性外伤引起。由于颈项部日常活动频繁,活动度较大,易受外伤,因而中年以后颈部常易发生劳损。当此类劳损性改变影响到颈部神经根、颈部脊髓或颈部主要血管时,即可发生一系列相关的症状和体征。颈椎病常见的基本类型有神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型,若同时合并两种或两种以上类型者为混合型。

o四大类型,不同病症

o神经根型颈椎病

亦称痹痛型颈椎病,是各型中发病率最高、临床最为多见的一种,其主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化。神经根症状的产生是由于颈部韧带肥厚钙化、颈椎间盘退化、骨质增生等病变,使椎间孔变窄、脊神经根受到压迫或刺激,即逐渐出现各种症状。第5-6颈椎及第6-7颈椎之间关节活动度较大,因而发病率较其余颈椎节段为高。

o脊髓型颈椎病

亦称瘫痪型颈椎病,此型症状严重,以慢性进行性四肢瘫痪为其特征。一旦延误诊治,常发展为不可逆性神经损害。由于主要损害脊髓,且病程多呈慢性进展,遇诱因后加重,临床上出现上运动神经元损害,损害平面以下多表现为麻木、肌力下降、肌张力增高等症状。脊髓型颈椎病患者多有椎管狭窄,加之前后方的压迫因素而发病。突出的椎间盘、骨赘、后纵韧带钙化及黄韧带肥厚可造成椎管的继发性狭窄,若合并椎节不稳,更增加了对脊髓的刺激和压迫。

o椎动脉型颈椎病

亦称眩晕型颈椎病,椎动脉第2段通过颈椎横突孔,在椎体旁走行。当颈椎增生时,可对椎动脉造成积压和刺激,引起脑供血不足,产生头晕、头痛等症状,当颈椎退变、椎体不稳时,横突孔之间的相对位移加大,穿行其间的椎动脉受刺激机会较多,椎动脉本身可以发生扭曲,以引起脑的不同程度供血障碍。

o交感神经型颈椎病

颈椎间盘退变本身及其继发性改变,刺激交感神经而引发相关症候群者,被称为交感神经型颈椎病。

o颈椎病诊断要点

o神经根型颈椎病

多数无明显外伤史。大多数患者逐渐感到颈部单侧局限性痛,颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指放射,且有麻木感,或以疼痛为主,或以麻木为主。疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛,颈部后伸、咳嗽,甚至腹压增加时疼痛可加重。上肢沉重,酸软无力,持物易坠落。部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩,此类患者的颈部常无疼痛感觉。

神经根型颈椎病可通过临床检查与X线检查确诊,应与尺神经炎、胸廓出口综合征、腕管综合征等疾病作鉴别。

临床检查:颈部活动受限、僵硬,颈椎横突尖前侧有放射性压痛,患侧肩胛骨内上部也常有压痛点,部分患者可摸到条索状硬结,受压神经根皮肤节段分布区感觉减退,腱反射异常,肌力减弱。颈5-6椎间病变时,刺激颈6神经根引起患侧拇指或拇、食指感觉减退;颈6-7椎间病变时,则刺激颈7神经根而引起食、中指感觉减退。臂丛神经牵拉试验阳性,颈椎间孔挤压试验阳性。

o脊髓型颈椎病

缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛,走路不稳、无力,打软腿、易拌倒,不能跨越障碍物。休息时症状缓解,紧张、劳累时加重,时缓时剧,逐步加重。晚期下肢或四肢瘫痪,二便失禁或尿潴留。

神经根型颈椎病可通过临床检查与影像学检查(X线检查、MRI检查)确诊,应与脊髓肿瘤、脊髓空洞症等疾病作鉴别。

临床检查:颈部活动受限不明显,上肢活动欠灵活,双侧脊髓传导束的感觉与运动障碍,即受压脊髓节段以下感觉障碍,肌张力增高,反射亢进,锥体束征阳性。

o椎动脉型颈椎病

主要症见单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕,可见猝倒发作。常因头部活动到某一位置是诱发或加重,头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。椎动脉血流检测及椎动脉造影可协助诊断,辨别椎动脉是否正常,有无压迫、迂曲、变细或阻滞。

X线检查:可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。

椎动脉型颈椎病应除外眼源性、耳源性眩晕及脑部肿瘤等疾病。

o交感神经型颈椎病

主要症见头痛或偏头痛,有时伴有恶心、呕吐,颈肩部酸困疼痛,上肢发凉发绀,眼睛视物模糊,眼窝胀痛,眼睑无力,瞳孔扩大或缩小,常有耳鸣、听力减退或消失。心前区持续性压迫痛或钻痛,心律不齐,心跳过速。头颈部转动时症状可明显加重,压迫不稳定椎体的棘突可诱发或加重交感神经症状。

单纯交感神经型颈椎病诊断较为困难,应注意与冠状动脉供血不全、神经官能症等疾病作鉴别。

o颈椎病不乱治

以手法治疗为主,配合药物、牵引、练功等治疗。

o理筋手法

理筋手法是治疗颈椎病的主要方法,能使部分患者较快缓解症状。先在颈项部用点压、拿捏、弹拨、㨰法、按摩等舒筋活血、和络止痛的手法,放松紧张痉挛的肌肉;然后用颈项旋扳法。此手法脊髓型颈椎病禁用,以免发生危险;最后用放松手法,缓解治疗手法引起的疼痛不适感。

o药物治疗

治宜补肝肾、袪风寒、活络止痛,可内服补肾壮筋汤、补肾状筋丸或颈痛灵、颈复康、根痛平冲剂等中成药;麻木明显者,可内服全蝎粉;眩晕明显者,可服愈风宁心片;急性发作,颈臂痛较重者,治宜活血舒筋,可内服舒筋汤。

o牵引治疗

通常用枕颌带牵引法。枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛,扩大椎间隙,流畅气血,减轻压迫刺激症状。

o练功活动

颈椎间盘退变本身及其继发性改变,刺激交感神经而引发相关症候群者,被称为交感神经型颈椎病。

以上治疗请在专业医生指导下进行。

o科学调护保颈椎

o合理用枕

合理用枕,选择合适的高度与硬度,保持良好睡眠体位。长期伏案工作者,应注意做颈项部的功能活动,急性发作期应注意休息,可用颈围或颈托固定1-2周。慢性期以活动锻炼为主。颈椎病病程较长,非手术治疗症状易反复,患者往往有悲观心理和急躁情绪。因此要注意心理调护,积极配合治疗,早日康复。

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