氨氯地平罕见不良反应：难治性口腔溃疡

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笔者最近遇见一例因为高血压病服用氨氯地平而导致难治性口腔溃疡3个月余。

患者，男、55岁、微胖、公职人员、不吸烟、时常喝酒（但不好酒），约能喝半斤白酒,否认既往有高血压、糖尿病史等病史，其父患有高血压病20余年。半年前，因最近有头部胀痛测血压约152/98mmHg，怀疑患有高血压找到我。跟他检测了半个月的血压，在150-158/95-100mmHg之间波动。,其他生化肝肾功能、血糖正常，总胆固醇稍微高一点，颈动脉彩色B超未见有粥样斑块形成。

根据以上特点，目前诊断是个单纯性高血压病。叮嘱其低盐低糖低酯饮食、生活规律、忌熬夜减轻压力、加强运动等；给予氨氯地平5mg/日口服，观察血压后再调整治疗方案。3周后，患者告诉我头部胀痛明显好转，多次测量血压约130-138/80-86mmHg之间。但是，近几天出现口腔明显疼痛，吃冷热刺激食物加剧。我看了一下口腔近咽峡部有两个小溃疡，嘱其多食蔬菜水果，观察血压。一周后，患者再次告诉我溃疡未愈，仍然口腔疼痛，嘱加付复合维生素B、维生素C等治疗。之后2个月来，患者口腔溃疡反反复复、时好时坏，服用维生素之类有所好转，但总是存在。

患者自己说原来从没有这种情况，怎么现在会反反复复出现口腔溃疡呢？是否药物的原因。我当时未考虑是氨氯地平所引起的药物不良反应，由于患者的坚持，我叫他停用氨氯地平改用贝那普利。近三个月过去了，患者高高兴兴告诉我再也没有发口腔溃疡了，血压也正常了。

后来我特意查了一下氨氯地平的说明书，看看了有没有这方面的文献报道，均未提及氨氯地平会引起口腔溃疡一说。常见的不良反应有：心率增快、下肢水肿、感觉异常、牙龈增生、性功能障碍等等。

这事过去了，我本来也没有放在心上。昨日我在网上t听课时，一位老师讲到降压药物新的不良反应，如硝苯地平、氨氯地平、氯吡格雷等会引起难治性口腔溃疡。我猛然想起这病例，哦、这病例就是氨氯地平引起的口腔溃疡！

总结、作为医生不能太局限，要开拓思路，要从临床实践中去发现问题，总结问题，才能不断进步和提高。