肿瘤术后，腹痛腹胀困扰她半年，这个方法让其完全改善！

November 18th,2020

笔者有位患者刘某，女性，74岁，2012年12月因“出现腹胀伴尿失禁、乏力，腹胀症状进行性加重”就诊，经检查后确诊为卵巢癌，2013年3月行肿瘤细胞减灭术，术后病理示：右卵巢低分化浆液性腺癌，伴有左股深淋巴结转移。

术后行紫杉醇+卡铂化疗4周，8月份出现腹胀腹痛，大便不畅，考虑肠梗阻。予以禁食、胃肠减压等对症处理后缓解。11月再次出现肠梗阻，对症处理后缓解。12月又一次出现肠梗阻情况，经禁食、胃肠减压、灌肠等处理，10天症状未见明显缓解。

西医已经黔驴技穷，经病友介绍，家属抱着试试看的心态来门诊求助，了解患者的整体情况后，因不能耐受手术，仍建议以保守治疗为主，予以中药灌肠配合中药外敷，2天后开始逐渐改善通气，慢慢有了大便，腹胀有所好转。后予以中药口服，开始建议少量多次服用，肠梗阻完全改善后，开始予以正常中医药健脾理气、抗肿瘤治疗，现在8年过去了，虽偶有指标波动，但病情稳定，都在可控范围之内。

卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率最高的恶性肿瘤，卵巢癌并发肠梗阻的发生率较高，是晚期卵巢癌患者常见的严重并发症，还可诱发感染、营养不良、水电解质紊乱，严重者可威胁生命，导致死亡。且这类患者一般表现较痛苦，常常延误肿瘤治疗。

卵巢癌诱发肠梗阻怎么办？

目前针对卵巢癌肠梗阻，临床还没有规范的治疗方案，多凭临床经验，采取姑息性手术切除，或胃肠减压等内科保守治疗，效果多不理想。

1.手术：仍是卵巢癌并发的肠梗阻的根本治疗方法，可消除病因并解除梗阻。但对于晚期或整体情况不佳者，则往往不能采取手术。在临床中，我们可发现，几乎所有晚期卵巢癌肠梗阻患者的身体早已残败不堪了，而且还多伴有合并症，如腹腔广泛转移、大量腹水等，根本就无法经受再一次的创伤性治疗；再者癌性梗阻的手术治疗效果也不尽如人意。所以手术仅适合于那些营养状况尚好、肿瘤范围小、无腹水或少量腹水、且预后较好者，可酌情手术。反之，手术治疗非但无益，甚至可能加速死亡。

2.内科保守治疗：对于腹腔转移较广泛，梗阻部位不宜手术的，主要选择内科保守治疗，常推荐禁食及胃肠减压、营养支持治疗、抗感染、灌肠、中药治疗、针灸治疗。其主要目的是维持肠道功能及消除肠梗阻症状。药物治疗包括镇痛药、止吐药、激素类药和抗分泌药。胃复安是常用的促动力药，可加强胃和上部肠道的运动，促进胃蠕动和排空，提高肠内容物的通过率，同时也具有中枢性镇吐作用，适用于肠梗阻早期和不完全性梗阻。

3.中医药：能够明显改善晚期肿瘤患者的症状，提高生存质量。在对梗阻患者缓解症状、创造手术条件方面，中医药具有较好的疗效。对一些无法手术的晚期癌性梗阻患者，仍然可以采用中医药进行姑息治疗，对胃肠动力的恢复有很大的促进作用，必要的时候可以适当配合小剂量、姑息性放化疗及内分泌、免疫等疗法，以争取缓解梗阻症状，改善生存质量，最大限度的延长病人的生存期。

4.外治法：是临床常用的治疗肠梗阻的方法之一，包括中药灌肠给药或外敷。中药直肠灌肠给药，可以使梗阻远端肠内粪便排出，有助于消除肠道水肿。特别是中药肛滴，增加了给药途径，药物通过直肠吸收，具有吸收快、疗效好的特点。减少了增加胃肠压力的风险，对下消化道肿瘤、妇科肿瘤均有局部治疗作用。中药灌肠综合法治疗因腹腔转移癌所致的癌性肠梗阻，配合胃肠减压、补液、对症支持疗法，可以减轻或缓解癌性肠梗阻的症状，改善病人的生存质量。

5.中药外敷：是治疗肠梗阻的重要手段之一，外敷药主要作用于皮肤，通过皮肤吸收药物，在给药的同时又不会增加胃肠道压力，往往能取得很好的疗效。在临床中，一般轻度的采用中药干粉外敷，中重度可干、湿敷结合，交替使用，都取得了很好的治疗效果。

卵巢癌所致肠梗阻一直是严重危及患者生命的恶性并发症，早期发现及诊断有利于为姑息性手术切除争取宝贵时间，明确转移、梗阻情况可以更系统的选择治疗方案。

若病灶局限，可选择姑息性手术切除，术后行放化疗，预后较好；

若腹腔转移较广泛，梗阻部位不宜手术，可选择内科保守治疗，这样更有益于提高患者生活质量。

中医药能够明显改善晚期肿瘤患者的症状，提高生存质量。

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