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五脏的概念

脏是指胸腹腔内之组织充实致密,并能贮存、分泌或制造精气的脏器,即心、肝、脾、肺、肾五个脏器的合称。五脏的共同生理特点是化生和贮藏精气,并能藏神而称为“神脏”。五脏的职能虽各有所司,但彼此协调,共同维持生命进程。五脏的生理活动与自然环境的变化及精神情志因素又是密切相关的。

01

心位于胸腔偏左,隔膜之上,肺之下,圆而下尖,形如莲蕊,外有心包卫护。心,在五行属火,主血脉,藏神,与四时之夏相通应,《黄帝内经》称心为“君主之官”,掌管一身的气血运行。心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。

心主血脉,是指心气具有推动血液在脉中循环运行的功能,是保证血液正常运行的条件。若心血气不足,则血脉空虚,表现为面色无华、心悸、舌色淡白、脉象细弱无力等。

心藏神,心的气血充盈,神得以涵养,则人体神志清楚、神思敏捷、睡眠香甜。若出现记忆力下降,睡眠浅而多梦,则表明心气、心血不足。

喜为心‬志,大喜伤心,‬喜乐过度‬会使心气‬散乱,注意力难以‬集中,重者可‬见精神散乱,‬甚或心气暴脱而亡‬,比如“范进中举”就是大‬喜伤心的典型例子。若‬心气逆乱,则喜‬笑不休,若‬心气不足,则令人悲伤。 

心开窍于舌,中‬医通过观察舌的形‬态与色泽变化‬以及语言表达‬的流利程度来判断心‬的功能状‬况。比如舌‬尖经常溃‬疡的人,就是‬心火旺;讲话时频‬繁出现断点,就是心‬气虚弱;舌根‬下的静脉色泽‬紫黯而曲张,就‬是心虚瘀阻‬。

心五行属火,‬心火亢盛,常‬出现:心‬悸、心前区疼痛、口舌生疮、失眠多‬梦等。

02

肺,位居胸中,左右各一,呈分叶状,质疏松。肺在五行属金,主宣发肃降,主气司呼吸,助心行血,通调水道,与四时之秋相应。《黄帝内经》认为肺为“相傅之官”,被称为人体的宰相,掌管生命的气机运行。肺与大肠、皮、毛、鼻等构成肺系统。

肺主宣降,包括肺的宣发和肃降功能,肺主宣发是指肺气具有向上升宣和向外布散的作用,体现在呼出浊气、输布津液精微于体表、宣发卫气等方面;肺主肃降是指肺气具有向下、向内的清肃通降的作用,体现在吸入清气、向各个脏腑输布津液精微、通调水道等方面。肺气必须在宣降正常的情况下才能保持其主气、司呼吸、助心行血等正常的生理功能。

肺主气是肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。肺为体内外气体交换的场所,通过吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,实现了体内外气体的交换。肺不断地呼浊吸清,吐故纳新,促进气的生成,调节着气的升降出入运动,从而保证了人体新陈代谢的正常进行。

肺朝百脉、助心行血。肺主一身之气,贯通百脉,调节全身的气机,故能协助心脏主持血液循行。

肺在志为悲,悲伤会阻滞人体气机的运行,故过悲则伤肺。多愁善感的林黛玉,整日郁郁寡欢、悲悲切切,最终因肺病而死,是大悲伤肺的典型例子。因此,我们应该保持乐观的心态,避免不必要的悲伤情绪,否则有害于肺。

肺开窍于鼻,若肺气虚,鼻失所养,则见鼻塞、流涕、喷嘘、嗅觉迟钝等。喉为肺之门户,若肺阴不足,喉失所养,喉部不利,则声音嘶哑。

03

脾位于腹腔上部,隔膜之下,与胃以膜相连。脾在五行属土,主运化、主统血,为气血生化之源,故有后天之本之称。脾与四时之长夏相应,并与胃、肉、唇、口等构成脾系统。

中医所讲的脾,并不是西医解剖学中的脾脏,而是包括了消化系统各器官综合功能的脏器(其余的心、肝、肺、肾四脏,也都不是完全西医解剖学所说的心脏、肝脏、肺脏、肾脏)。

脾主运化,是人体气血的“生产工厂”,就是将食物消化成为营养物质(也就是气血),并将其运送到全身各处,是五脏气血生化的源头。脾失健运,常表现为食欲不振、食后腹胀、便塘、倦怠、消瘦等症状。

脾主升,包括升清和升举内脏两个方面的作用。脾主升清是将消化吸收的水谷精微从中焦上输于心肺、头面,营养全身。脾主升举内脏是指托举内脏,主要是维持内脏位置的相对稳定。若脾气虚弱、升举无力,则会出现内脏下垂的病证,如胃下垂、肾下垂、子宫下垂等。

脾主统血,指的是脾有统摄、约束血液在脉中正常运行而不溢出脉外的功能。若脾不统血,则会出现长期慢性皮下出血、便血、尿血、月经过多等病证。

思为脾之志,过思伤脾。三国时期的诸葛亮就是因为思虑过度造成脾胃虚弱,无力运化水谷精微,气血生化无源,后天失养,终因操劳过度而亡。

脾开窍于口,其华在唇,饮食口味与脾主运化的功能密切相关。脾气健运,则口味正常。脾气虚弱,则口淡乏味;脾胃有热,则口臭;脾有湿热,则口甜、口腻等。

04

肝位于腹部,横膈之下,右胁之内。肝在五行属木,主疏泄,喜条达而恶抑郁,主藏血,与四时之春相应。《黄帝内经》把肝比喻为“将军之官”,用将军刚强急躁的性格来形容肝的生理特性。肝与胆、目、筋、爪等构成肝系统。

肝主疏泄、喜条达而恶抑郁,是指肝气具有疏通、调畅全身气机,进而促进精血津液的运行、情志的调畅、脾胃之气的升降及生殖功能的调节等作用。若肝失疏泄,则会出现情志抑郁、善太息;若肝气横逆犯脾胃,则出现暖气、恶心、呕吐、皖腹胀痛等症;若肝气疏泄太过,肝气上逆,则表现为急躁易怒,两胁胀痛,心烦失眠,甚至血随气逆,出现头目胀痛、面红目赤、咯血、猝然昏仆、不省人事等症。

性情急躁的人往往都是肝火旺,三国时的周瑜大怒之下箭伤逆裂、倒地而亡,就是“大怒伤肝”的典型案例。

肝藏血,指的是肝具有一定贮藏血液、调节血量和防治出血的功能。我们可以从指甲与眼睛的状况来判断肝血的盛衰。人手上的指甲是肝血盛衰的晴雨表,如果指甲比一般人要薄、脆、白,那就是肝血不足。

肝开窍于目,如果眼睛经常干涩,易迎风流泪,就表明肝阴血不够。

05

肾,位于腰部脊柱两侧,左右各一。肾在五行属水,主藏精,主水,主纳气,为人体脏腑阴阳之本、生命之源,在四时与冬季相应。古代医家又称肾为“先天之本”,与膀胱、骨髓、脑、发、耳等构成肾系统。

肾藏精,主生殖,为封藏之本。若肾精气不足常见腰膝酸软、手脚冷、体虚乏力、脱发、牙齿松动、骨质疏松、夜尿多等症。肾精宜蛰伏闭藏而不宜泻,若肾失封藏,则会出现滑精、遗尿、多汗、大便滑脱不禁及女子带下、崩漏、滑胎等。

肾主水,指肾主持和调节人体水液代谢的功能。肾主水功能失调,开阖失度,就会引起水液代谢障碍。若气化失常,关门不利,阖多开少,小便的生成和排泄发生障碍可引起尿少、水肿等病理现象;若开多阖少,又可见尿多、尿频等症。

肾主纳气,是指肾具有摄纳肺所吸入的清气以保持呼吸深度的作用。若肾中精气不足,摄纳无权,则肺吸入的清气不得下行而归藏于肾,就会出现久病咳喘、呼多吸少、动则喘甚等病理表现。

老百姓常说“耳大有福”,背后的原理就是肾开窍于耳,肾气充足则耳大饱满、精力充沛,做事业自然拼劲十足、无往不利。经常耳鸣或者听力下降的人,就是表明肾气不足。

肾在志为恐,如果肾精充足,人体在接受外界刺激时,能产生相应的心理调节,虽恐而不过。若肾精不足,稍受刺激,即易恐惧不安。反之,过恐又会伤肾,肾气不固,出现遗精、滑胎、二便失禁等。

五脏的关联

五脏,代表人体的五个生理系统,人体所有的组织器官都可以包括在这五个系统之中。其具体联结的系统结构有:肝系统(肝—胆—筋—目—爪),心系统(心—小肠—脉—舌—面),脾系统(脾—胃—肉—口—唇),肺系统(肺—大肠—皮—鼻—毛),肾系统(肾—膀胱—骨髓—耳—发)。这五个系统相互之间并非孤立,而是通过经脉的络属沟通和气血的流贯相互联系。五脏机能的协调共济,相互为用,是维持人体生理平衡的重要保证。

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