中风的证治（赵锡武）

　　 关于病名。就风证而言，其病位在肝(相当于神经系统）。中医理论， ‘诸风掉眩，皆属于肝”，“风气通于肝”，便是证据。所谓中风，病中于督脉，而非为风邪所中。因此不能顾名思义的认为中风是为风邪所中的病症。刘河间谓：“凡人风病，多因热甚，而风燥者为其兼化，以热为其主也。俗云风者，言：末而忘其本也。所以中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中也，亦非外中于风尔由乎将息失宜而心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，……则阴虚阳实而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无所知也。多因喜怒思悲恐之五志有所过极，而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也……。。对此论点我们是赞同的

　　关于本病的命名及分类问题，不同意强分为类中，真中，认为只要系脑血管意外，皆可谓之中风，但虚实寒热之辨是必要的。类中之名不切实际。观《内经·贼风篇》可知。

　　关于中风前的征兆问题。清代王清任《医林改错，中详细描述了未病之前的表现，颇值临床中注意以提高警惕。

临床体会有三点很重要：

指麻木凉，肢体局部的知觉障碍，常自觉一瞬间意识不清，而年在40以上者，在1到2年要特别注意警惕，采取积极的治疗措施，预防本病的发生。

　　本病具体治疗方法：在昏迷期神志不清，病情危重，先予通关散(细辛、法半夏，皂角等分研末)少许吹于鼻中。其意义有二：其一是治疗意义，促使苏醒，其二是判断预后谓有嚏者生，无嚏者死。继予生姜汁、白矾灌之，灌后探吐。

　　 第二步，予再造丸每日二次，1—2日用毕，不宜多用。

本药作用有三类，因其虫药多，可调节神经功能失调，其二有养血药，具有化瘀通络作甩其三为有祛风药，有调节发汗中枢改善末梢血循环及感觉神经末梢功能，

在此间可配用录验续命汤(脑溢血可用本方，脑血栓形成则可用小续命汤)。

　　第三步，安宫牛黄丸或苏合香儿对于痰盛有热象者予安宫牛黄丸或至宝丹，热盛于阳明证见便干舌燥宜予紫雪丹，亦可用三化汤，兼湿者予苏合香丸。

　　 上药用至苏醒，其后遗症治疗如下：

　　半身不遂为主，兼血压高者，予潜阳通络，选用风引汤(大黄，干姜、龙骨，桂枝、甘草、牡蛎、寒水石、滑石、赤石脂，白石脂、紫石英、石膏)加磁石，龟板，鳖甲、生铁落。

痰盛阳亢，血压过高也可以予天麻钩藤饮配合录验续命汤(麻、桂，归、参、石膏，干姜，甘草、芎，杏仁)。

便干舌燥阳明胃热，予三化汤或调胃承气汤。半身不遂善后方，选用候氏黑散(菊花、白术，细辛，去苓，牡蛎，桔梗，防风、人参，矾石、黄芩、当归、干姜，川芎、桂枝)宜冷服。

如无大便干热，血压已降，高血压症状巳减，留有后遗症麻木无力，屈而不伸，臂不能举可用强筋壮骨，遣经疏络法，则用桂枝汤加黄芪，当归，杜仲，续断，天麻，冬虫夏草、仙灵脾、鸡血藤，香附、乌药、高良姜、伸筋草，山甲等以善其扁病愈后还可用候氏黑散加六味地黄丸以巩固其疗效。

　　以失语为主，选用资寿解语汤、地黄饮子、河间羚角散。

资寿解语汤：防风、附子，天麻、枣仁、羚羊角、官桂、羌活、甘草。

地黄饮子(河间方)：熟地、巴戟天、山萸肉，石斛、肉苁蓉．附子、五味子、官桂，白茯苓，麦门冬、菖蒲，远志。

　　 关于脑血栓形成，视病情再配用活血化瘀药如桃红四物汤。

关于脑软化，可选用清·王清任补阳还五汤．

　　在上述各方药中包括风药。风药对本病并不禁忌，可以调节血管功能。用热药问题，只要病证相符便可用，

如附子、干姜，肉桂，也有扩张血管作用。

又有淡渗药如云茯苓，白术，有促进吸收作用。

镇静药如龙牡、紫石英，铁落有一定降压作用，中医的用语为“降冲逆”。

凉血药可以止血，活血药可以通络，对肢体功能恢复颇为有益。